左卡尼汀应用于慢性肾衰竭透析患者心衰治疗的临床效果观察

卢秋波

（江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500）

0 引言

慢性肾衰竭是肾内科的一种常见疾病，多发于中老年人群，尤其是糖尿病史和高血压病史的患者，主要会表现出腰酸乏力、夜尿增多等临床症状，严重影响患者的身体健康状态，若不及时控制以上症状，缓解病情的恶化态势，极易引发其他的严重并发症状，累及其他器官组织[1-4]。因此，本文为研究左卡尼汀的治疗效果，此次特从我院抽取20例患者对其展开不同形式的治疗方式探讨，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院肾内科于2018年10月至2020年10月收治的20例慢性肾衰竭接受心衰治疗的患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，对其展开不同形式的治疗方式探讨。两组患者基本病例资料如下：在对照组的10例患者中，男性6例，女性4例，年龄38～85岁，平均58.7岁，病程2.7～6.5年，平均（4.15±0.83）年；在观察组的10例患者中，男性6例，女性4例，年龄36～75岁，平均56.5岁，病程2.3～6.6年，平均（4.19±0.78）年。两组患者对比基本病例资料（P＞0.05），本次研究已取得医院伦理会研究批准。

纳入标准：符合临床诊断标准且临床资料完整的患者；家属知情且自愿签署研究同意书患者。

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排除标准：患有其他严重合并症和器官功能障碍疾病的患者；精神疾病史患者；免疫系统障碍疾病患者；左卡尼汀过敏史患者；不满足治疗条件和不配合治疗的患者。

1.2 方法

②观察对比不同治疗方式对应患者的治疗安全性，主要对比项目为不良反应发生情况，治疗后发生的不良反应主要包括：低血压、心律失常以及恶心呕吐等[6]。

观察组在血透治疗的基础上联合左卡尼汀药物（东北制药集团股份有限公司；国药准字H19 990372；规格：10mL∶1g）治疗，用法用量：静脉推注，1g/次，3次/周。

1.3 观察指标

精准对接建设交通强国的内涵框架，按照全省建设交通强省的战略部署，四川水运将重点在增强供给能力、优化服务质量、强化安全保障、提升管理效率四个方面发力，推动水运实现高质量发展。

对照组采取常规性的血透治疗，选择德国贝朗公司生产的血透机作为治疗仪器，血透治疗按照3次/周的频率进行，在血透治疗的同时还需要根据患者的具体情况对其进行纠正血压、血糖指标和强心利尿等对症治疗。

根据临床观察记录，两组患者均发生了不同程度的不良反应，观察组不良反应率为20%，对照组为40%，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情见表2。

观察组用药总有效率远高于对照组，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情见表1。

本次所有研究数据均纳入SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料（年龄、病程、心、肾功能指标）和计数资料（性别、临床疗效、不良反应发生情况）对比分别采用独立样本t和χ2检验，分别以均数±标准差（）、率（%）来表示，所得数据统计对比显示P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.4 统计学分析

通过对0.075mm通过量采用粉胶比进行控制，通常将其控制在0.8～1.6之间，在过往的施工经历中可以发现，粉胶比将会直接影响到沥青混合材料的功能性和稳定性，因此在对其进行设计的过程中应该重点对粉胶比进行调整，以此来让沥青混合料的性能达到最优状态。

2 结果

2.1 不同治疗方式对应患者的临床用药效果对比

快递服务业必须认清自身的优势和劣势、把握机遇并不断提高自身的管理水平才能创造出高质量的品牌快递公司。本文对北京市快递发展过程中遇到的问题展开分析，希望能对首都的物流服务提升有所帮助。

表1 不同治疗方式对应患者的临床用药效果对比[n(%)]

2.2 不同治疗方式对应患者的治疗安全性对比

③观察对比不同治疗方式对应患者治疗前后心、肾功能指标，心功能指标对比项目主要包括：左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）；肾功能指标对比项目主要包括：血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）、尿微量蛋白（MAU）[7-8]。

①对比不同治疗方式对应患者的临床用药效果，显效：治疗后，患者的乏力腰酸、夜尿增多、呼吸困难、咳嗽、气促等临床症状皆得到显著减轻或者消失，经检查发现各项心、肾功能指标恢复正常；有效：治疗后，患者的各项临床症状和各项指标皆有一定好转；无效，治疗后，患者的各项临床症状和各项指标无任何改善或者恶化[5]。总有效率=显效率+有效率。

表2 不同治疗方式对应患者的治疗安全性对比[n(%)]

2.3 不同治疗方式对应患者治疗前后心、肾功能指标对比

治疗前，两组患者的各项心、肾指标水平对比（P＞0.05），无统计学差异，治疗后，两组患者的指标皆较治疗前有所改善，且观察组的改善效果明显更优，数据对比（P＜0.05），详情见表3和表4。

表3 不同治疗方式对应患者治疗前后心功能指标对比（）

表3 不同治疗方式对应患者治疗前后心功能指标对比（）

注：*表示同组治疗前后数据比较，P＜0.05。

表4 不同治疗方式对应患者治疗前后肾功能指标对比（）

表4 不同治疗方式对应患者治疗前后肾功能指标对比（）

注：*表示同组治疗前后数据比较，P＜0.05。

3 讨论

慢性肾衰竭主要是指由于慢性肾脏病导致肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关引起的代谢紊乱和临床症状组成的一组综合征[9]。该病随着病情的恶化发展，肾功能会逐渐下降，而患者经过透析治疗引起的心衰是一种较为常见的并发症状，若不采取实际有效的治疗干预，在肾功能衰退的同时，心功能也会逐渐减退，甚至于累及其他多个器官组织，严重危害患者的身体健康，影响其血透治疗效果，降低患者的生存几率[10-11]。

目前，慢性肾衰竭的主要治疗方式为血液透析，通过血透治疗能够纠正失衡的肾功能指标，维持酸碱平衡，减轻尿毒症状，延长患者的生存期限[12]。为了提高治疗的效果和确保治疗的安全性，必须消除并发症的危害，注重对心脏及其他器官组织的保护，确保心功能正常运行[13]。在临床中，治疗心衰的方式较多，但在血透的基础上，选择药物治疗更为安全，左卡尼汀静脉推注作为常用的心衰治疗药物，其内的左旋肉毒碱是食物的组成成份，被归类为类维生素的营养素，人体本身可以自主合成，主要分布在心肌和骨骼肌中，主要作用在于维持心功能正常运行，促进脂类代谢，为细胞提供能量，对其进行补充能够缓解心肌功能障碍，改善其心功能[14-15]。根据研究数据显示，相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，不良反应发生率更低，心肾功能指标改善更为显著，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。

床层复氧可采取数种方式加以强化：①干湿交替的间歇运行方式；②床内设置通气管进行自然或强制复氧；③利用植物的根系对系统内部进行复氧，这项研究国内外已有相关进展。

综上所述，在慢性肾衰竭透析患者心衰治疗过程中使用左卡尼汀可以巩固血透治疗的效果，缓解心衰的病情，改善心功能，提高远期疗效，安全性具有较高的保障，经鉴定是一种应用价值较高的临床用药方式，可大力推广应用于肾内科临床。