阿托伐他汀钙片辅助治疗高血压肾病的效果和安全性观察

张飞，陈翠玲，刘俏贤，袁圣亮

（广东省高州市人民医院 药剂科，广东 高州 525200）

0 引言

高血压是一种慢性终身性疾病，如果未进行科学有效的控制，可诱发高血压肾病，引起良性小动脉肾硬化或者小动脉肾硬化，对肾脏功能造成严重的损伤，影响患者的生命安全，因此需要开展积极的治疗。分析高血压肾病的疾病特征发现，发病群体主要在40-70岁之间，高血压病史一般5年以上，在早期仅表现为夜尿增多，但是随着疾病的发展，可出现蛋白尿[1]。该病虽然进程缓慢，但是少数患者会发展成为肾功能衰竭。临床高血压肾病的治疗主要选择厄贝沙坦片，属于一种降压类的药物，在降低血压的同时发挥保护肾脏的作用，但是临床研究显示该药对于肾脏的保护作用有限，需要辅助使用其他药物。而在对阿托伐他汀钙片药物作用进行分析的过程中发现，其不仅可以对血压以及血脂进行调控，同时可以抑制肾小球系膜区域的细胞增生，具有较好的抗炎效果，因此临床应用后效果理想[2-3]。本文对阿托伐他汀钙片辅助治疗高血压肾病的效果和安全性进行观察，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验中高血压肾病患者均在2019年1月至2020年6月入院治疗，80例患者以抛硬币法分为对照组（40例）、观察组（40例）。纳入患者：①确诊为高血压引起肾病；②尿蛋白定量测试确定异常；③高血压病史超过5年；④签署实验同意书。排除患者：①药物过敏；②先天性肾脏疾病或者肾脏其他疾病；③精神类疾病；④未签署实验同意书。对照组男性21例，女性19例，年龄区间30～80岁，年龄均数为（55.14±23.65）岁；观察组男性22例，女性18例，年龄区间31～88岁，年龄均数为（55.32±23.34）岁，分析患者一般资料，两组无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：厄贝沙坦片（杭州赛诺菲民生制药有限公司，批准文号：国药准字J20171089，规格：0.15g*7片），每日1次，1片/次，观察患者情况，如控制效果不佳则增加药物剂量，以20mg（2片）/次，每日1次的方式给药。

观察组：在对照组用药基础上给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）口服，起始剂量为10mg每日一次，遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。

1.3 观察指标

①临床疗效：治疗后各症状消失或大幅度缓解，实验室指标及肾功能指标恢复正常水平，判定显效；各症状、实验室指标及肾功能指标均好转，病情趋于稳定，判定有效；症状或实验室指标无明显变化或病情加重，判定无效。②血压、血脂指标：DBP（舒张压）、SBP（收缩压）、TC（血清总胆固醇）、LDL（低密度脂蛋白）。③肾功能指标：Scr（血清肌酸酐）、BUN（尿素氮）、Cys-C（胱抑素-C）、β2-MG（β2微球蛋白）。④不良反应：头痛、消化不良以及恶心。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计数资料以（n，%）表示，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

对照组总有效率72.50%（29/40），观察组总有效率90.00%（36/40），差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 血压、血脂指标分析

两组治疗前血压及血脂水平无较大差异（P＞0.05）；治疗后两组血压及血脂水平均低于治疗前，差异明显（P＜0.05）；观察组治疗后血压及血脂水平低于对照组，差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 血压、血脂指标分析（）

表2 血压、血脂指标分析（）

注：表示组内前后比较，P＜0.05。

2.3 肾损伤指标分析

治疗前，两组Scr、BUN、Cys-C、β2-MG水平对比，无较大差异（P＞0.05）；治疗后两组Scr、BUN、Cys-C、β2-MG水平均低于治疗前，差异明显（P＜0.05）；观察组Scr、BUN、Cys-C、β2-MG水平低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 肾功能指标分析（）

表3 肾功能指标分析（）

注：表示组内前后比较，P＜0.05。

表4 不良反应分析[n(%）]

2.4 不良反应分析

对比两组不良反应率，观察组与对照组之间统计学意义差异不明显（P＞0.05），详见表4。

3 讨论

高血压患者因为血压处于较高的水平而引起内皮细胞方面的损伤，造成肾小球内部高压，肾小动脉的粥样硬化，引起肾间质以及实质之间的损伤。患者均因为脂质过氧和内皮细胞的氧化的应激反应出现疾病[4]，而内皮细胞的氧化过激反应则可以引起肾脏方面的炎症，进一步对肾功能造成损伤，因此高血压肾病的治疗中需要保护内皮血管、抗炎，同时抑制粥样硬化，以达到疾病综合治疗的目的[5]。

上文数据分析：对比两组血压、血脂指标，观察组均低于对照组。原因：厄贝沙坦片为血管紧张素II受体抑制剂，可抑制AngI转化为AngII，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶受体，达到降低血压的效果[6]，而阿托伐他汀则是HMG-CoA（3-羟基-3-甲基戊二酰辅A）还原酶抑制剂，使用之后不仅可以对血压进行控制，同时可以使HMG-CoA还原酶有竞争性地结合低密度脂蛋白，阻断胆固醇的生成路径，调整血脂，对血压血脂的控制效果均较为理想[7]。

上文数据对比中：对比两组肾功能指标观察组均低于对照组。分析原因：厄贝沙坦片通过对肾小球动脉进行扩张来增加其通透性，以控制肾小球内部高压的状态，阻断血管紧张素Ⅱ对肾脏的损伤，实现对肾脏的保护[8]，但是作用效果有限；阿托伐他汀则是通过抑制肾小球细胞增殖、抗炎以及改变肾血管血流动力学对肾脏进行保护，提升血管壁的通透性，对血管进行软化，因此对肾脏功能各指标的改善作用更好[9]。

最后，对比两组不良反应率，观察组与对照组之间差异无统计学意义。原因：上述药物均属于治疗高血压的常见药物，厄贝沙坦片口服后在体内转化，以发挥药物作用，而阿托伐他汀钙片具有较高的生物利用度，因此药物使用之后对不良反应的控制效果均较为理想[10]。

综上可见，高血压肾病在治疗的过程中辅助使用阿托伐他汀钙片，可以有效调整血压与血脂各指标，减少肾脏和内皮损伤，药物使用后不良反应少，可进行临床推广普及。