探究与分析西药临床合理用药的安全性及应对措施

乔婷

（融水苗族自治县人民医院，广西 融水 545300）

0 引言

药物管理是医院服务的基础，临床用药合理性与关键性是医院整体服务质量的关键。当前西医用药合理方面存在诸多不足，比如西药配发情况、西药用法与剂量、抗生素使用情况等，所以在临床用药中，应事先了解本院西药临床用药情况，采用科学的用药管理方式，避免药物对人体造成损伤[1]。有临床报道表明，将用药安全管理应用于药剂科西药处方管理中，收效较满意[2]。在此次实验中，对508张西药处方的用药状况开展对比和探讨，旨在探讨2种管理方案对于提高临床用药安全性的差异性，现将结果阐述总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2019年6月至2020年6月药剂科收集的实施安全管理以及应对措施实施前的西药处方254张作为对照组，实施安全管理以及应对措施实施后的西药处方254张作为观察组，统计患者的临床资料与诊断结果、西药用法与剂量、抗生素使用情况和西药联用情况等。观察组处方对应的患者中女性123例，男性131例，年龄20～75岁，平均（42.75±4.67）岁，对照组处方对应的患者中女性125例，男性129例，年龄21～77岁，平均（42.79±4.70）岁。研究项目均按相关流程通过医学伦理委员会批准。对两组各项临床上数据通过统计学比对后显示，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）组建处方管理小组：西药处方管理小组成员由药剂科人员共同组成。定期检查处方管理质量，确保药剂科的每位药剂人员严格执行工作职责，定期对小组成员进行用药知识的培训，确保每位成员掌握每种西药的药理作用、西药种类，注意西药的使用量，熟悉不同西药使用后可能发生的不良反应，以及相应的处理对策。在实际工作中，仔细阅读与校对西药使用说明书。并定期进行考核，激励与督促药剂人员用药知识水平提高。

（2）安全性用药管理：根据《处方管理办法》的相关标准，严格把控药物的质量。并且定期对药物进行检查，若药物不符合相关标准，需及时告知上级部门并加强对药物有效期的管理，对于时常发生不良反应的药物，特别是对于同一批号的药品，需分析药物是否具有质量问题，严格把控好药物质量。在药物联用过程中，需了解不同药物之间的药理作用，优化药物联用方式，提高临床用药的安全性。

（3）药物管理：对西药药剂进行分类，并对西药药剂数量、种类和使用方式进行分类。分为口服类、注射类与外用药等。完善西药处方管理制度，加强西药处方的监管力度，对于新入库药物，需仔细核对西药名称、数量、种类、生产批号、生产厂家与保质期等，并检查西药是否满足药品标准或国家标准。监督与记录西药每日取用情况，以免不合格西药混入与应用到临床，统计每日用药数量、用药方式，以便进行科学管理。

1.3 观察指标

①通过统计处方中滥用抗生素、联合用药不合理、重复用药、剂量不合理等对两组用药不合理情况进行观察评价。②统计患者的治疗满意度与用药风险事件。由医务人员发放问卷调查表，按照自身用药情况和治疗效果自行填写调查表，以评估治疗满意度，其中十分满意：80～100分；满意：50～79分；不满意：0～49分。总分为100分，分数越高表示病人治疗满意度越高。总满意率=十分满意率+满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 508张西药处方的用药不合理情况对比

508张西药处方中，用药不合理处方共有72张，约占14.17%。观察组处方中滥用抗生素7（2.76%）、联合用药不合理4（1.57%）、重复用药3（1.18%）、剂量不合理5（1.97%）等不合理情况比对照组处方中滥用抗生素17（6.69%）、联合用药不合理12（4.72%）、重复用药10（3.94%）、剂量不合理14（5.51%）更少（P＜0.05），如表1所示。

表1 508张西药处方的不合理用药情况比较[n(%)]

2.2 508例患者的治疗满意度与用药风险事件对比

观察组患者的治疗满意度为96.85%，对照组患者的治疗满意度为92.91%；观察组患者的用药风险事件发生率为0.39%，对照组患者的用药风险事件发生率为2.76%，与对照组相比，观察组患者实施安全管理以及应对措施实施后的满意度更高，用药风险事件发生率更低（P＜0.05），如表2所示。

表2 508例患者的治疗满意度与用药风险事件比较[n(%)]

3 讨论

西药作为我国西医发展及其现代化的一种重要产物，西药处方相对于中药处方体现出许多优势，具有服用方便、见效迅速、疗效确切等优点[3]。现阶段西医用药合理方面存在诸多不足，如用法错误、给药途径错误、药物来源不明与联合使用不合理等，不仅会直接影响患者的治疗效果，甚至会损伤患者的身体[4]。临床中有效、安全、合理地使用西药，可在较大程度上降低药物的毒副作用，减轻药物对机体的危害性，使西药治疗效果发挥最大[5]。

所以在临床用药中，应事先了解本院西药临床用药情况，本研究西药处方的不合理应用情况包括滥用抗生素、重复用药、联合用药不合理、剂量不合理等，具体体现如下：①滥用抗生素：目前市面上出现了各种各样的抗生素，不同的抗生素也有它们针对的疗效与使用禁忌，抗生素耐药性本是一种自然现象，但因抗生素在人类中的不恰当与过度使用，细菌对抗生素的耐药性增加，越来越多的感染难以治疗[6]。②重复用药：一般是因为不知道药物是具有相同功效或是不知道有相同成分的药物同时开具，在临床实践中容易造成重复用药。③联合用药不合理：临床常需要联合两种及以上药物进行治疗但由于部分医师对西药间的药物配比、特殊性质缺乏了解，造成药物相互作用，进而引发不良反应。如果存在西药联合用药不合理情况，会造成服药后疗效下降或副作用增加，致使病情恶化。④剂量不合理：剂量不合理包括有剂量不足和剂量过大，其中剂量不足会影响治疗的效果，剂量超量常导致药物体内浓度增高，进而引发不良反应。导致上述情况的原因包括由于对药品管理制度不重视，无法及时对西药处方进行分类，造成不合理用药的出现；临床药师对西药使用知识缺乏了解，无法正确掌握西药的使用用量和方式；部分西药调剂人员在实际工作中发放药品时注意力不集中，没有合理区分相同品名不同规格的药物，进而增加了出错率。因我国用药不合理问题引发的一系列医疗事故呈逐年递增趋势，对患者的身体健康造成直接影响，关系到卫生服务的公平性与可及性。所以如何合理选药，如何安全用药与处理过期药等问题不容忽略[7]。需采用科学的用药管理方式，提高西药治疗的安全性。通过组建处方管理小组，确保药剂科的每位人员严格执行工作职责，并且定期对西药处方进行检查，严格把控好西药处方质量。掌握每种西药的药理作用、西药种类，注意西药的使用量，熟悉不同西药使用后可能发生的不良反应，以及相应的处理对策[8]。不定期对医师开具的西药处方进行抽查。一旦医生处方出现用药错误状况，需要进行批评教育，并对西药处方不合理地方进行分析，共同探讨差错防范对策。在药物联用过程中，需了解不同西药之间的药理作用，优化药物联用方式，提高临床用药的安全性。临床应加大对药物合理使用的管理力度，完善西药处方管理制度，加强西药处方的监管力度，提高临床用药的安全性[9]。在此次研究中，与实施安全管理以及应对措施前的西药处方相比，实施安全管理以及应对措施后的西药处方中滥用抗生素、重复用药、联合用药不合理、剂量不合理等不合理情况更少，满意度更高，用药风险事件发生率更低，提示安全管理的实施效果较为理想，有利于减少用药风险事件，提高临床用药的安全性[10]。医院药剂科在临床工作中需严格执行用药管理规范，确保西药处方的规范性、安全性与合理性，在提高西药疗效的同时，促进病人生活质量改善。

研究结果表示，西药用药不合理问题较为普遍，临床应加大对西药处方合理用药的管理力度，确保其临床治疗效果与治疗安全性，值得临床推广和研究。