疼痛规范化管理模式在肿瘤疼痛患者中的应用

惠素秋

【关键词】肿瘤痛;疼痛规范化管理模式;普通护理;生活质量

肿瘤是全世界卫生组织都需要面对的难题之一。我国每年死于肿瘤的患者数量高达260万，不过随着医疗技术的提升，肿瘤患者的生存时间越来越长[1]。但因为罹患癌症之后的疼痛并没有得到改善，因此肿瘤疼痛也成了患者最为恐惧的不良反应，不仅影响患者的身体，还会对患者的心理造成巨大伤害[2]。肿瘤疼痛通常在老年群体中高发，甚至有些老人在临终前仍然饱受癌痛的折磨[3]。因此，对于肿瘤疼痛的改善也逐渐成了目前医学研究者关注的热点话题。本次研究针对本院80例肿瘤痛患者开展，分别给予不同的护理干预措施进行护理，分析其护理效果，内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究时间为2018年1月至2021年6月，研究对象为本院收治的80例肿瘤痛患者，将其根据入院的先后顺序分为观察组和普通组各40例。观察组中22例男性，18例女性，年龄为30～80（49.80±8.39）岁;普通组中23例男性，17例女性，年龄为31～81（49.35±8.63）岁。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可以比较。

纳入标准：符合临床肿瘤诊断标准[4]的患者;患者及家属知晓本次研究，并签署了相关同意协议;生命体征稳定，在研究期间病历资料完整的患者;未出现精神异常或意识障碍情况的患者;预存寿命不足半年的患者。

排除标准：合并严重脏器功能障碍的患者;不愿意参与研究或未签署同意协议的患者;存在语言或认知障碍的患者;生命体征不稳定，在研究期间死亡或转院的患者。

1.2 方法

普通组接受本院常规的护理干预。即护理人员严格根据工作流程对患者进行护理，如果出现异常，及时反馈于主治医生进行处理，并且及时为主治医生提供帮助，做好环境护理等。

观察组患者在上述基础上接受疼痛规范化护理模式，具体内容如下。（1）在患者入院后的8小时之内，对患者的癌痛情况进行评估，并记录患者在干预前的疼痛评分，根据患者的疼痛评分为其制定一对一的护理方案，并在患者床边进行分组标记，避免护理措施混乱。（2）每天对患者的身体状况以及疼痛情况进行检查，并记录患者的疼痛改善程度，将每天的评分进行详细记录，定期向主治医生反馈，由主治医生根据反馈情况为患者调整治疗计划;（3）为每一位癌痛患者建立疼痛档案，将护理人员每次记录的疼痛部位、疼痛性质以及疼痛评分进行记录，并记录患者疼痛后的用药量以及用药种类等;（4）心理护理。患者每次疼痛发生都会出现不同的心理情绪的变化，护理人员要及时关注患者的心理状态的变化，根据患者的心理变化情况采取相应的心理干预，尽量缓解患者的不良情绪，减轻患者的心理压力，对于心理状态极差的患者，要积极联系精神科专业的医生进行心理疏导，避免患者出现自杀、自残等不良行为;（5）健康宣教。定期为患者进行有关肿瘤疼痛知识的健康讲座，使患者能够了解日常用药以及自我护理知识，使患者掌握非镇痛药物以及镇痛药物的使用规范等，避免在治疗期间发生误服或漏服药的情况;为患者制定健康知识宣传手册，及时发放给每一位患者，如果患者不知道怎么做时，首先可以翻阅健康手册进行了解;（6）患者出院后，护理人员要定期对患者进行随访（定期进行电话随访，不定期进行家访），并叮嘱患者及其家属要定期来医院复查，如果出现不良反应，可以及时与医院联系。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者护理前后的生活质量评分，采用SCL-90生活质量量表进行比对分析，包括抑郁、躯体化、人际关系、强迫、焦虑五个维度，分数越低，表示患者生活质量越高。（2）观察患者在干预前后的Zung焦虑评分和Zung抑郁评分，总分均为100分，分值越高，表示患者焦虑、抑郁的程度越严重。（3）观察两组患者在干预前后的疼痛评分，总分为30分，分数越高，表示患者疼痛程度越严重。（4）用本院自制的调查问卷分析患者的护理满意情况，分为满意和不满意。

1.4 统计学方法

研究采用是SPSS 26.0软件分析。生活质量评分、Zung焦虑评分、Zung抑郁评分等计量资料均用（x—±s）表示，行t检验;护理满意度等计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分

干预前，两组患者的生活质量评分之间无差异（P>0.05）;干预后，两组评分均有降幅，且观察组的各项评分与普通组相比，均明显较低（P<0.05），见表1。

2.2 焦虑、抑郁评分

护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分无明显差异（P>0.05）;护理后，两组患者的评分均有所下降，且观察组更低于普通组（P<0.05），见表2。

2.3 疼痛评分

护理前，两组患者的疼痛评分之间没有差异，均较高（P>0.05）;护理后，观察组和普通组的疼痛评分均有所下降，且观察组明显低于普通组（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

观察组患者护理后对护理服务的满意度为97.50%（39/40）;普通组患者在护理后对护理服务的满意度为80.00%（32/40），观察组患者的护理满意度显著高于普通组（χ2=6.135，P=0.013）。

3 讨论

肿瘤是世界医疗界最难解问题之一，因为肿瘤病症的治疗难度较大，患者的存活率也较低，所以在过去很长一段时间内对于肿瘤患者的治疗仅仅是为了延缓他们的死亡进程。但虽然患者的生命得以延续，可生活质量并不高，并且患者仍然会受到肿瘤疼痛的影响，这同时也是肿瘤患者都需要面对的问题[5-6]。随着目前医疗技术水平的提升，肿瘤患者的治疗目的已经不仅仅是延长寿命，还要尽量痊愈、提升其生活质量，使其能够正常生活、不受癌痛折磨等。癌痛晚期通常都会出现肿瘤疼痛等不良反应，这不仅会影响治疗效果，还会损害患者的心理健康，使患者痛苦不堪。因此，通常在行之有效的治疗基础上还要通過护理干预来提升整体的治疗效率和患者的生活质量[7-8]。

对于肿瘤疼痛患者开展规范化的疼痛管理，一定要注意以下几个问题。（1）根据患者的心理状态进行交流，以患者为中心，尽量耐心听取患者的诉说，尽量满足患者及其家属的需求，并及时回答患者提出的疑问，对患者开展健康宣教以及日常注意事项的叮嘱工作，主要帮助患者解决治疗过程中遇到的问题，尽量缓解患者的心理压力，使患者能够用平和的心态面对每一天;除此之外，护理人员还要积极鼓励患者，给予患者支持和安慰，使患者感受到温暖和关爱;（2）密切关注患者的各项指标的电话，积极与患者沟通，取得患者对有人员的信任，减轻患者对治疗的紧张情绪，护理过程中，医护人员避免动作过大对患者造成二次损伤;（3）保证病房内的空气清新，使患者的身心能够得到很好的放松和休息，保证充足的睡眠[9]。

综上所述，给予肿瘤疼痛患者疼痛规范化管理，应用效果较好，患者的疼痛改善程度较高，具有较高应用和推广价值。