自理模式在脑卒中患者早期康复护理中的运用分析

邱波 王继容 王迎芬 吴慧 李巧 陈燕芳

【关键词】脑卒中;自理模式;高血压;生活质量

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，该病主要是由于患者急性脑血管病变使局部脑神经功能产生障碍导致的，在发病过程中患者普遍存在肢体活动障碍、口眼歪斜、恶心呕吐以及头晕等症状，在一定程度上会影响患者的正常生活、生活质量。1971年，由美国著名护理学家奥瑞姆提出自我护理能够有效实现人类个体生存维持及健康保证。因此，此理念逐渐被更多护理人员重视。为有效提高患者的日常生活能力及肢体运动功能，本次对于本院脑卒中患者实施早期康复护理的临床效果进行分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究时间设定为2019年8月至2021年3月，選取入中国科学院大学深圳光明医院治疗的脑卒中患者共计60例实施入组研究。组间执行抽签分组法，共分成2小组，统一例数为30例。

纳入标准：入组患者符合脑卒中疾病诊断标准[1]，无治疗药物禁忌。

排除标准：排除心、肝、肾功能不全者及对本次研究无法配合者。

1.2 方法

常规组患者实施常规护理，监测患者生命体征，为患者实施常规饮食护理及环境护理。探析组在其中应用自理理论实施护理。（1）完全补偿性护理：由于脑卒中急性期患者病情相对危重，护理人员需要对患者的病情变化及生命体征进行密切观察，为患者提供有效支持护理，满足患者生理生存需要。同时，积极执行医嘱，为患者实施静脉输液及给氧等基础护理，主要包括安全护理、皮肤护理、睡眠护理、排泄护理、饮食护理等早期康复护理。主要为定时为患者实施肢体。按摩以及关节活动保持良好肢体摆放体位。（2）补偿性护理：脑卒中患者由于肢体瘫痪无法有效实现全完全生活自理，因此，家属及护理人员需要根据患者内心需要给予其适当帮助，积极鼓励患者通过自身现存功能实现生活部分自理。例如穿衣、进食、如厕、洗漱等，积极主动实现康复锻炼，对患者的进步给予点评，并实现有效鼓励及支持，明确告知患者有自理能力，同时引导患者学会自我照顾并尽快适应日常生活，使其生活质量提升，促进家人负担减轻。（3）辅导教育系统：护理人员需要反复经常向患者提供相关信息，为患者给予一定的信息支持、情感支持。（4）情感支持：对于此类患者临床护理过程中心理护理至关重要，患者突发性偏瘫会使其心灵能力丧失，不易于接受，容易产生悲观、恐惧、消极等情绪。因此，家属及护理人员需要了解患者的内心活动，为其实施有效劝说及安慰。

1.3 观察指标

观察研究护理指标：神经功能及运动功能评分、护理满意度、生活质量评分及遵医行为良好率。对于本次入组患者的生活质量情况进行评分，应用生活质量评估表为患者实施质量打分，满分100分，分数高为生活质量好。

（1）护理满意度：为患者发放满意度调查问卷，对患者的护理满意度情况实施调查。不满意为问卷最终得分0～30分、满意为问卷最终得分31～70分、很满意为问卷最终得分71～100分。总满意度=（患者总数-不满意总数）/组间总数 ×100%。（2）遵医行为：干预前后采用本院自拟遵医行为调查量表为患者进行评估，共分为6个方面，分数80分以上为遵医行为良好。（3）为患者实施卒中量表评价患者的神经功能缺损情况，共11个维度，满分为42分，评分低表示患者的神经缺损程度越轻，利用运动功能评定表对于患者的肢体功能实施评价，满分为100分，肢体功能优则得分高。

1.4 统计学方法

通过分析系统统计学SPSS 22.0进行分析，计数资料采取χ2进行检验、以[n（%）]表示;计量资料采取t检验，以（x—±s）进行表示。当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料对比

常规组组内男患者14例、女患者有16例，年龄55～73（68.84±2.06）岁，探析组组内男患者13例、女患者有17例，年龄54～74（68.79±2.24）岁，两组患者一般资料对比差异有统计学意义（P>0.05）。

2.2 对比探析组、常规组神经功能评分、运动功能评分

护理后，探析组、常规组分数均改善，探析组分数改善较为明显（P<0.05），见表1。

2.3 比对护理前后遵医行为良好率

护理后，再次评估，探析组遵医行为良好率更高（P<0.05），见表2。

2.4 对比患者生活质量评分

两组生理健康、心理健康、躯体舒适、家庭关系、社会关系评分比较，探析组分数更高（P<0.05），见表3。

2.5 探析组、常规组护理满意度对比

探析组满意患者14例（46.67%）、很满意患者15例（50.00%）、不满意患者1例（3.33%），总满意度96.67%;常规组满意患者10例（33.33%）、很满意患者8例（26.67%）、不满意患者12例（40.00%），总满意度60.00%，探析组指标结果存在明显优势（χ2=11.8822，P=0.0006）。

3 讨论

在脑卒中患者临床护理过程中，护理人员需要根据患者的性格、年龄、文化、疾病及心理状态应用不同的沟通技巧及语言，使患者能够有效掌握自理方法，使患者积极接受自理观念并学会自理方法，帮助患者及家属实现观念转变[1-2]。同时，传统疾病护理过程中，患者及家属为单纯性被动接受护理，存在一定的依赖性，应用自理理论护理能够强调护理人员工作在于增进患者的自我护理能力，使患者意识到护理人员的主要职责为引导而不是代替[3-4]。自理能够帮助患者实现护理主观能动性，由被动接受康复治疗转变为积极主动参与及自我护理。在21世纪当中，家庭、个体、社会、健康需求满足至关重要，因此，自理护理已经成为社会发展的必然趋势，护理人员的职责属于连续性为患者提供个体化帮助，并不是需要代替患者。因此，必要的护理措施需要注重帮助患者提升自我护理能力，护理人员的主要角色能够作为患者的有效照顾，并做到支持及推动，使患者能够有效减轻病痛，实现幸福生活及健康生活维持[5]。

在我国大部分人们认为住院需要获得充分休息，家人及护理人员需要对患者进行微不至的照顾，这样会导致患者的自理能力被剥夺，使患者恢复时间延长。同时，家人也会感到筋疲力尽[6-7]。因此，护理人员在临床护理过程中需要使患者意识到自理的重要意义，并使患者能够积极主动地乐于接受护理，最大限度地实现患者主观能动性提升。应用自理理论能够促进患者生活自理能力、运动功能得到有效改善，同时，能够重视自理理论能有效在脑卒中患者中提升应用价值，对于护理人员的业务水平进行强调，不断丰富护士的职业内涵，使护理人员通过对患者实施指导帮助、训练教育，促进患者能够有效恢复正常的自理能力，提高护理人员的责任心[8]。

综上所述，在脑卒中患者中实施自理模式早期康复护理可有效促进患者提高自理能力，使机体运动功能得到有效改善，提升生活质量。