检查过敏原，哪种方法最靠谱

徐培杰

都说过敏性鼻炎难治，的确如此。57岁的王先生是一位有着多年过敏性鼻炎病史的患者，为治病跑了不少大大小小的医院，从耳鼻喉科到呼吸科，进行了很多次的“过敏原检测”。王先生很困惑：有时候自己做的是皮肤试验，有时被要求测IgE，似乎各家医院的检测内容和报告都有所不同。到底如何查过敏原得到的结果才比较可靠呢？

事实上，过敏原检测包括体内试验和体外试验两种特异性方法。体内试验就是让过敏原与人体发生接触，如果机体对其过敏，它会与机体产生的抗体发生反应，并间接反映到皮肤上，临床常用的方法包括皮肤点刺试验和斑贴试验等。体外试验就是先抽血，再检测血清里的特异性抗体， 临床上常用的有特异性抗体水平检测、体外激发试验、分子组分检测等。

而过敏反应可分为I型、Ⅱ型、Ⅲ型和IV型。其中I型过敏反应是临床上最常见的类型，是由IgE（即免疫球蛋白E）抗体引发的速发型过敏反应，可引发过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、花粉症、支气管哮喘、食物过敏、荨麻疹，甚至过敏性休克等。临床发现，对牛奶过敏者有针对牛奶变应原的IgE;對蒿草花粉过敏者，有针对该花粉的IgE……故将这种对某种过敏原发生的免疫反应称为“特异”。因此，对于过敏性疾病患者而言，更为重要的是特异性IgE的检测。

基于目前临床检验诊断技术，可用于特异性IgE的检测方法包括放射性过敏原吸附试验法、酶联免疫吸附测定法、荧光酶联免疫分析法、免疫印迹法、免疫捕获法、化学发光免疫分析法、芯片技术等。临床上普遍采用的是标记免疫分析技术。

相较于皮肤试验（ 可用于过筛试验），血清特异性IgE检测有很多优点：安全性高，不受对症用药、病情程度等限制;结果客观、可定量等。但无论何种检测技术都需要专门的仪器，所以，如果采用的检测技术或设备厂家不同，那得出的结果其敏感度与特异度也自然不同。因此才会出现这种现象：同样是特异性IgE的检测，同一患者、同一时期，在不同医院的检测结果会有所差异。

那么， 究竟哪种检验技术得到的结果最为可靠呢？目前，荧光酶联免疫分析法是国际公认的体外检测过敏原特异性IgE的“金标准”，其特异度、敏感度、可重复性等都较为理想，但费用相对较贵。

需要提醒大家的是，不管是体内试验还是体外试验，都不能确定受检者对某种过敏原过敏，哪怕是国际公认的金标准也不能直接确定过敏原。这是因为，即便是正常人进行过敏原检测，也会有一部分人出现阳性反应。所以，医生诊断时必须结合患者的临床症状和病史进行综合判断。而患者写过敏日记将有助于查找过敏原，内容主要包括：发作的时间;伴随的变态反应症状;家族史;物理因素和生活习惯;一年中发病的节律;每个月中的变化;症状出现的地点等。总之，患者记录得越详尽，越有利于帮助医生查找和确定过敏原。