云南省文山州麻风防治核心知识知晓情况调查分析

何乔晶 龙 恒 余秀峰 沈连发 何 珺 张春雨 尹丽娇 王维维

1云南省文山壮族苗族自治州皮肤病防治所，云南文山，663099；2云南省疾病预防控制中心麻风病防制所，云南昆明，650022

我国于2011年印发了《全国消除麻风病危害规划(2011-2020年)》(简称《规划》)，要求到2015年和2020年底前，流行地区公众麻风防治核心知识知晓率分别达到70%、80%,中小学生知识知晓率要分别达到80%、90%，麻风患者密切接触者防治核心知识知晓率要分别达到85%、95%。为全面了解和科学评估我州各类人群麻风防治核心知识知晓率掌握情况，按照《全国麻风病防治核心知识知晓率调查方案》要求，我们于2015年组织对全州麻风流行地区社会公众麻风防治核心信息知晓情况进行了调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 年龄限制在13～70岁。采用分层随机抽样的方式，在全州一市七县102个乡镇抽取调查对象。麻风患者密切接触者调查对象为，与患者有密切接触的配偶、子女、父母、兄弟、姐妹等家内密切接触者(患者确诊后与其共同生活超过3个月)。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 调查问卷内容包括调查对象基本信息以及关于麻风传染性、人群抵抗力、早期症状、防治机构、免费治疗政策、残疾预防方法、麻风可治愈性等7条麻风防治核心信息，核心信息来源于《全国消除麻风病危害规划实施方案(2012-2020年)》。

1.2.2 调查方法 在获得知情同意和保护个人隐私的前提下，由参加调查的人员使用统一设计的调查问卷于2015年5～6月间采取现场调查、电话等方法收集相关的调查信息，完成问卷各项填写。

12.3 知晓率计算方法 对防治核心知识问题答案进行量化处理，答对一个问题计1分，答错或不知道计0分，各题得分累加得总分(共7个问题，满分7分)。

麻风防治核心知识知晓是指每位被调查者答对5题或以上者为知晓。知晓率=答对5题或以上被调查者数/被调查者总数×100%；单一核心信息知晓率=被调查者某条核心信息答对题数/被调查者某条核心信息应答题总数×100%。

1.3 统计学方法 使用EXCEL 2003录入数据，使用SPSS 11.5统计软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻风核心知识知晓情况 见表1。

表1 调查人群核心知识知晓情况

2.2 单一核心信息知识知晓情况

2.2.1 总体单一核心信息知晓率 “怀疑患了麻风，到哪个科看病？”知晓率92.98%；“下面哪个可能是麻风的早期症状？”知晓率85.35%；“如何预防麻风畸残？”知晓率78.03%；“麻风治疗要收费吗？”知晓率73.53%；“麻风能否治好？”知晓率74.98%。

2.2.2 四类人群的单一知晓率 四类人群对“怀疑患了麻风，到哪个科看病？”的单一知晓率(92.98%)排列第一。农村居民单一知晓率排列第二为“下面哪个可能是麻风的早期症状？”(79.60%)；排列第三为“麻风的治疗要收费吗？”(79.43%)。城市居民单一知晓率排列第二的是“下面哪个可能是麻风的早期症状？”(82.47%)，排列第三的是“麻风的治疗要收费吗？”(77.12%)。中学生单一知晓率排列第二的是“下面哪个可能是麻风的早期症状？”(90.99%)，排列第三的是“为什么有人会患麻风呢？如何预防麻风的畸残？”(83.27%)。密切接触者单一知晓率排列第二的是“麻风的治疗要收费吗？”(92.39%)，排列第三的是“接触麻风患者后是否患麻风？”(86.04%)，见表2。

2.3 麻风核心知识知晓途径情况 见表3。

2.4 不同特征人群麻风核心知识知晓情况 知晓组与非知晓组人口学特征比较,知晓率水平差异有统计学意义，男性知晓率略高于女性，20～30岁高于其他年龄组，彝族高于其他民族，其他职业知晓率最高，学生其次，文化程度是大专组最高，地区中砚山县最高。见表4。

3 讨论

麻风是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯皮肤黏膜和周围神经，若治疗不及时，可引起眼、面、手、足的残疾，提高社会大众对麻风防治知识的水平有助于麻风患者的早期发现和治疗[1]。本次调查根据《规划》要求的防治核心知识内容进行相关调查，能够反映文山州地区麻风防治科普知识普及现状。结果显示，云南省文山州总体核心知识知晓率83.67%，各类人群麻风核心知识知晓率均高于戴艺锋[2]调查报道和《规划》中期评估目标，这与我州多年来开展多渠道、全方位的麻风防治知识科普宣传是密不可分的。密切接触者知晓率89.85%，高于相关文献报道[3-5]，这与我州加强高危人群管控，加大追踪随访力度有关。但我州各类人群麻风防治核心知识知晓情况与《规划》2020年终期评估所要求的目标还有差距，有相关文献报道，加大对麻风受累者的宣传力度,会高效率的辐射到高危人群，提示我们对普通公众和麻风治愈者都应不断加强健康教育与健康促进工作[6]，才能如期实现规划要求的目标。

表2 调查人群单一核心信息知晓情况

表3 云南省文山州公众对麻风病防治核心知识知晓途径统计表 人(%)

表4 云南省文山州不同人群麻风核心知识知晓情况

从单一核心知识知晓率来看，对于麻风国家免费治疗政策的知晓率最低(73.53%)，其中中小学生知晓率最低(61.67%)，说明既往在这方面的宣传不够，今后在开展麻风健康教育时应该重点予以改进[7]，尤其是在中小学生中进行广泛地宣传。同时，各类人群对麻风的可治愈性的知晓率也相对较低，这也提示我们要着重宣传麻风的症状以及治疗效果，提高人们对麻风的认识，消除其对于麻风的恐惧和歧视心理，促使其正确求医行为的形成，促进麻风患者的早期发现和治疗。对于麻风的治疗机构，各类人群的知晓率均较高，这说明通过我们的宣传，麻风科普知识逐步得到普及，对麻风在人体皮肤上的表现有了较高的认知。总体而言，提示我们要针对不同的人群要采取不同的宣传形式，采用适宜的健康教育策略组合[8]，才有可能从根本上消除社会“歧麻、恐麻”的现象。

从获取麻风防治知识途径上来说，本次调查结果显示，集中开展宣传活动(72.56%)是公众获得麻风防治核心知识的主要途径，与国内其他报道一致[9]，其次是宣传单、宣传画、宣传展板以及电视播放，这与冯静[10]、方益民[11]、巩翠华等[12]调查结果相似。分析以上公众获知途径，集中宣传活动和在人员集中、人流量较大的地段(如车站、公园)摆放宣传单或张贴宣传画是麻风防治健康教育的主要有效方式和措施。从中小学生知晓情况来看，除了常规的宣传活动、宣传资料外，学校讲座也是重要的途径，这也提示我们在今后的工作中，要加强与教育部门合作，把麻风防治知识做成中小学生乐于接受的(比如动画)的形式在学校班级里播放和讲解。

从人群特征来看，男性知晓率略高于女性，这可能和男性活动范围大，接受的知识面广有关。年龄分布以20～30岁较多，说明年轻的群体对于麻风防治信息的掌握较快，越早给予健康教育，对于其行为的影响力也越大，这对于消除麻风歧视十分有利[13]。学生的知晓率明显高于其他群体，说明近年来，我们围绕学校、学生开展的一系列宣传教育活动取得了较好的成效。从全州八县(市)知晓的总体情况来看，知晓情况存在差异性，这也为我们下一步抓重点地区工作质量提供指导意义。

综上所述，文山州要在2020年如期达到国家《规划》的目标，要加强多部门协作，包括与教育部门的合作，在中小学校开展多种形式麻风防治知识宣讲、培训等活动；与广电部门合作，每年在当地电视台黄金时段播放麻风防治知识小短片，提升宣传的覆盖面，同时麻风防治专家定期做客直播间，与大众互动麻风防治科普知识；与移动或者电信部门合作，定期向手机用户推送麻风防治知识的短消息；与城市管理部门的协作，在城市人群密集、流动大的地点设置麻风防治知识宣传专栏；与道路管理部门协作，在道路边设立麻风防治知识宣传牌；只有通过不同方式的宣传，提高大众的麻风防治知识知晓率，才能最大限度的消除麻风歧视，促进社会和谐，消除麻风危害。