有机磷农药中毒患者应用解磷定注射液急诊治疗的效果及不良反应分析

郝冬艳

阳谷县人民医院急诊内科，山东聊城 252300

有机磷农药指的是农业生产过程中所用的一种毒性较强的有机化合物农药，含有磷元素，通常被用来防治植物虫害，比如敌敌畏、氧化乐果、甲胺磷、敌百虫等[1]。有机磷农药若是应用不当，便有可能会通过人体皮肤毛孔吸收或经口鼻吸入、食入而中毒[2]。相较于其他农药而言，具有进展快、病情严重、多变等特点，若是不及时进行有效急救，容易累及呼吸系统、中枢神经系统，进而导致患者呼吸衰竭、休克，甚至死亡，严重危及着患者的安全健康[3-5]。鉴于此，该文特此于2019 年3 月—2020 年3 月以60 例有机磷农药中毒患者作为观察对象，着重分析解磷定注射液的应用疗效与安全性，以供临床参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究通过医学伦理委员会审批。 该研究纳入60例有机磷农药中毒患者，入组患者均存在有机磷农药接触史；患者及其家属知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。 排除中途转院、非自愿及临床资料不全的患者。 根据双盲随机对照原则分为常规组和研究组，每组30 例。研究组男16 例，女14 例；年龄19～55 岁，平均（36.7±5.5）岁；中毒至入院急诊时间1～2 h，平均 （1.6±0.6）h；11 例敌敌畏，5 例氧化乐果，4 例甲胺磷，4 例敌百虫，6 例其他。常规组男17 例，女13例，年龄20~56 岁，平均（36.8±5.9）岁；中毒至入院急诊时间1～3 h，平均（1.8±0.5）h；12 例敌敌畏，5 例氧化乐果，5 例甲胺磷，3 例敌百虫，5 例其他。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予常规组30 例有机磷农药中毒患者常规急诊急救治疗：包括必要的心电监护、平衡电解质、氧疗、能量补充等，与此同时，采用冷却的热水与高锰酸钾，根根据5 000∶1 的比例，配置冲洗液，然后清洗患者肠胃； 采用硫酸钠+硫酸镁对患者导泻， 反复注射阿托品，促使其血清胆碱酯酶活性提高，待到患者病情减轻后停药。

给予研究组30 例有机磷农药中毒患者常规急诊急救治疗+解磷定注射液：中毒轻微者，选取0.5～1.0 g解磷定注射液，与0.9%氯化钠250 mL 混合后，进行静脉滴注；中毒严重者，选取1～1.5 g 解磷定注射液，与0.9%氯化钠250 mL 混合后，进行静脉滴注。 待到患者病情减轻后停药。

1.3 观察指标

①抢救效果：患者经过抢救后，生命体征稳定且康复出院，视为有效，否则视为无效。②对比其意识苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间，了解患者病情改善情况； ③用药前后测定患者血清胆碱酯酶水平，观察患者用药期间有无呕吐恶心、全身无力、头痛等不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与常规组抢救效果对比

研究组抢救有效率高达100.00%，明显较常规组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 研究组与常规组抢救效果对比[n（%）]

2.2 研究组与常规组意识苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间对比

与常规组相比，研究组意识苏醒时间、自主呼吸恢复时间、 住院时间更短， 差异有统计学意义 （P<0.05）。 见表2。

表2 两组意识苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间对比

表2 两组意识苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间对比

组别 意识苏醒时间（h）自主呼吸恢复时间（h）住院时间（d）研究组（n=30）常规组（n=27）t 值P 值9.6±1.3 13.3±1.4 10.608＜0.05 8.2±2.6 12.8±2.6 9.442＜0.05 3.2±0.2 5.2±0.4 24.495＜0.05

2.3 研究组与常规组用药前后血清胆碱酯酶水平对比

与常规组相比，研究组用药后的血清胆碱酯酶水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 研究组与常规组用药前后血清胆碱酯酶水平对比[），U/L]

表3 研究组与常规组用药前后血清胆碱酯酶水平对比[），U/L]

组别 用药前 用药后 t 值 P 值研究组（n=30）常规组（n=27）t 值P 值12.3±1.4 12.5±1.6 0.515＞0.05 25.4±3.3 16.5±2.2 12.291＜0.05 20.478 19.556＜0.05＜0.05

2.4 研究组与常规组不良反应对比

研究组不良反应总计6.67%，常规组不良反应总计11.11%，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

表4 研究组与常规组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

对于有机磷农药中毒患者， 临床必需做到早发现、早处理、早诊治，遏制患者病情进展，以挽救患者生命。 解磷定注射液是临床中一种新型药物，有临床研究报道认为此药在抢救有机磷农药中毒患者方面具有较高的成功率。

有机磷农药比较常见[6]。 磷酸胆碱酯酶形成是此药最为主要的毒性机制，无法结合人体中胆碱酯酶的丝氨酸羟基而水解[7]。人体中血清胆碱酯酶浓度长时间过低，便会逐步增加乙酰胆碱水平，并在神经传输作用减弱状况下，促使胆碱酯酶活性低表达而产生中毒症状[8]。 解磷定注射液能够有效治疗有机磷农药中毒患者[9]。对于有机磷农药所致的中毒症状，解磷定注射液可发挥显著的抑制作用， 促使中毒酶活性减弱[10]。经静脉滴注的方式给药见效快，也可以肌肉注射，30 min内便可以帮助患者减轻中毒症状[11]。 解磷定注射液是临床中一种新研发的复合制剂，作用持久，可促使人体血清胆碱酯酶活性恢复，降低呕吐恶心、全身无力、头痛等不良反应；还可以及时挽救患者生命，早期苏醒、自主呼吸，加快康复速度，缩短住院时间。 这可能与解磷定注射液内含中枢抗胆碱能药物成分有关[12]。该研究证实，研究组抢救效果以及用药后血清胆碱酯酶水平更高，且苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间更短，优于常规组（P＜0.05）。 说明解磷定注射液高效、切实可行。 研究组与常规组不良反应发生率相近（P＞0.05）。 证实解磷定注射液不会增加不良反应，安全性较高， 值得在临床用于治疗有机磷农药中毒患者。 分析芮志华[12]研究报道，观察组意识恢复时间、自主呼吸时间分别是 （8.39±1.44）h、（9.84±2.10）h 存在一致性，这一数据充分说明，解磷定注射液临床应价值较高，将其应用于临床急诊急救有机磷农药中毒患者过程中，是临床认可方案，临床实践所得证实此方案有效。

综上所述， 临床急诊急救有机磷农药中毒患者时，可在常规急诊急救处理基础之上首先考虑解磷定注射液。 后续分析中，应进一步分析解磷定注射液作用机制，将该组实验数据扩大，增加该组研究临床推广意义。