区域性护理质控中心在重大公共卫生事件防控期间的实践与探索

赵霞

【摘要】目的：总结区域性护理质控中心在重大公共卫生事件防控期间的作用，为以后应对可能出现的类似事件积累经验。方法：区域性护理质控中心通过对本区域内护理人力资源的评估，帮助快速筹建护理应急队伍以及派遣援鄂人员培训和管理。指导区域性公共卫生事件防控常态化护理工作开展。结果：截止2020年7月17日，区域性护理质控中心共进行72次区域培训，为区属医院、社区卫生服务中心、民营医院推送相关通知文件100余个。协助组建11人的援鄂应急队伍，一线工作28-58天。渝中区20名确诊患者全部治愈出院，全区无1例护理人员感染疾病。讨论：我国公共卫生体系在应对这场重大公共卫生事件中暴露出众多问题，亟待完善。区域性护理质控中心充分发挥了快速响应、区域联动、信息共享、补齐短板的作用。

【关键词】护理;区域性护理质控中心;重大公共卫生事件;管理策略

2019年12月，湖北省武汉市暴发了一场重大公共卫生安全事件，[1]。时逢春节，人员大量流动，疾病传播迅速。2020年1月24日重庆市启动了突发公共卫生事件Ⅰ级响应[2]。截至2020年2月8日24时，重庆市渝中区累计报告确诊病例20例。渝中区卫健委下属4家区属医院，4家企事业职工医院，10家社区卫生服务中心，29家民营医院。基层护理应急工作显示出护理人员不足.日常应急能力建设较为滞后、突发院感事件的实践性不够等问题。护理队伍作为抗击疾病传播需求量最多的医务人员，其人力资源的需求和调配至关重要。渝中区护理质量控制中心，发挥平台优势，为区域内疾病防控护理工作提供帮助和指导。

1.方法

1.1区域性护理人力资源情况评估

渝中区护理质控中心为了解区域内护理服务能力现状，于2019年第四季度，对渝中区卫健委直属的47家单位的护理人力资源数据进行了调查统计。较为准确地了解了渝中区护理人员性别结构、年龄分布，工龄、专业、职称、学历、婚姻状况、继续教育、心理状态等情况，为防止疾病传播期间成立区域性护理应急队伍提供了数据信息。

1.2区域性护理应急队伍筹建、培训

按全市要求，区域内二级甲等以上医疗机构，在预留本院医疗救治力量基础上，抽调呼吸、重症、护理等专业中级职称以上的医务人员，组成抽调人员储备库，对所有人员按专业登记造册，动态管理[3]。为了让护理人员深入了解疾病防控工作有关的法律知识，促进疾病防控工作依法有序开展，护理质控中心汇总整理了本次重大公共卫生事件防控工作有关的法律规定，严格隔离、控制传染源及加强自身防护是防控疾病传播的关键措施。护理质控中心组织相关理论和操作网上培训，理论包括该种疾病相关知识、感染控制方法及措施，疾病个人防护指南，护士心理应急干预，标本采集，职业暴露的应急处置等。

1.3援鄂派遣队伍筹建、培训、管理

从1月26日开始到2月25日，全区先后派出5名医生，6名护士跟随重庆市第一批和第十七批援鄂医疗队前往湖北省孝感市各重点医院，承担疾病感染患者的救治工作。出发前护理质控中心对6名派遣护士的业务技能进行了重点培训，强化呼吸机辅助通气护理、血流动力学监测、ECMO参数管理、血气分析、抗凝效果监测等，强化个人防护和传染病区布局流程模拟培训，各个步骤在相应正确的区域内实施，不得交叉和逆行。同时强化手足部污染后应对的培训和头面部防护装备正确佩戴使用的培训，培训后进行理论和操作考核，考核合格后方能派往湖北。

1.4区域性公共卫生事件防控常态化护理工作管理

区域性护理质控中心时刻绷紧疾病防控这根弦。随着全社会复工复产复学和国外防控形势的失控，为有效落实“早发现、早报告、早诊断、早隔离”要求，充分发挥医疗机构在疾病防控中的哨点作用，做好常态化疾病防控工作对护理人员又提出了新的要求。护理质控中心及时了解新的工作要求，对医院发热门诊、预检分诊、医院感染防控等流程、制度设计和改造进行了指导和督查。

2.结果与成效

截止2020年7月17日，区域性护理质控中心共进行72次区域培训，为区属医院、社区卫生服务中心、民营医院推送相关通知文件100余个。协助组建11人的援鄂应急队伍，一线工作28-58天。渝中区20名确诊患者全部治愈出院，全区无1例护理人员感染病毒。

3.讨论

护理人员是疾病防控中需求量最大的医学专业人员。在隔离病房，护理人员肩负着患者的病情观察和专科护理，同时要做好基础护理、生活护理、心理护理、病区消毒等工作。区域性护理质控中心面向渝中区卫健委直属单位进行护理业务指导， 搭建护理学科培训学习交流平台，确立护理质量核心指标，协助政府工作，为卫生行政部门提供改进护理工作的建议。紧密联系区域内各级医疗机构和社区卫生服务中心，凝聚护理专业人员，成为联系区域内护理专业人员的纽带，是应对突发公共卫生事件中重要的应急力量。在此次疾病防控实战中，区域性护理质控中心充分发挥了快速响应、区域联动、信息共享、补齐短板的作用。

尽管如此，区域仍应从实际出发，在已有的应急模式基础上进行探索研究，建立这种疾病防控背景下突发公共卫生事件的应急管理体系。

【参考文献】

[1].吴安华，黄勋，李春辉，等.匿疗机构新型冠状病毒肺炎防控中的若干问题[J].中国感染控制杂志，2020.19（2）：99-104.

[2].重慶市卫生健康委员会.关于做好突发公共卫生事件应急响应有关工作的通知.渝肺炎组发[2020]2号.2020-1-24.

[3].冉玉琴，吴雷，辛云燕，等.重庆市新型冠状病毒肺炎非集中救治点区县二级医院的护理应急策略探讨[J].重庆医科大学学报，[Epub ahead of print]. DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002463.

重庆市中医骨科医院 重庆 400010