玻璃离子水门汀、光固化复合树脂、流动树脂三种材料修复牙体浅型楔状缺损的临床效果评价

佛山科学技术学院附属口腔医院·佛山市口腔医院 同济西分院（528000）伍思俊

牙体浅型楔状缺损是口腔科常见病，属于非龋性牙体疾病，主要是相关因素长期作用导致牙齿唇颊侧颈部硬组织出现的缓慢消耗而形成的缺损，其发生主要与牙颈部结构异常等因素有关，其结构一般为两个光滑斜面，外观主要呈现为楔形，又将其称为楔状缺损，在中老年人群中的发病率相对较高[1]。患者发病后主要表现为患牙敏感性疼痛，病情严重时甚至会累及牙髓，临床对其治疗主要以局部修复充填为主，所选用的材料一般为光固化复合树脂与玻璃离子水门汀，但疗效较差，而流动树脂则是新型材料，弹性模量较低且流动性较好，临床将其广泛应用于楔状缺损的治疗[2]。本次研究对牙体浅型楔状缺损采用玻璃离子水门汀、光固化复合树脂、流动树脂三种材料修复治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文将2019年10月～2020年10月收治的牙体浅型楔状缺损患者80例进行观察，按照随机方式分组，观察组28例，男18例，女10例；年龄最小26岁，最大71岁，均值（48.65±3.35）岁；患牙分布情况：患牙共60颗，包括20颗前牙，26颗前磨牙及14颗磨牙。对照组Ⅰ26例，男16例，女10例；年龄最小27岁，最大72岁，均值（49.58±3.42）岁；对照组Ⅱ26例，男15例，女11例；年龄最小28岁，最大73岁，均值（50.75±3.25）岁。三组患者基本资料之间无明显差异（P＞0.05）。所选患者均签署知情同意书并经医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组Ⅰ采用而至富士II型玻璃离子水门汀治疗 对牙面进行清洁之后在龈壁与洞缘部位制备倒凹，之后用酒精进行消毒，吹干后在楔缺处填入按比例调拌好的玻璃离子，去除多余的材料并将凡士林涂抹在玻璃离子表面达到隔水的目的。

附表1 三组修复效果比较[n(%)]

附表2 三组修复成功率等指标[n(%)]

附表3 三组修复后相关指标比较（±s）

附表3 三组修复后相关指标比较（±s）

龈沟出血指数（分）对照组Ⅰ 26 66.16±12.52 79.55±13.59 785.87±144.92 1.96±0.35 0.61±0.18对照组Ⅱ 26 49.93±11.55 67.06±11.46 659.45±131.81 2.81±0.77 0.97±0.36观察组 28 42.13±9.75 59.16±16.42 536.13±134.14 2.23±0.57 0.76±0.31 F- 5.149 3.522 4.424 3.454 3.134 P- 0.003 0.016 0.001 0.03 0.015组别 例数 龈沟液（μg/L）碱性磷酸酶（U/L）天冬氨酸转氨酶（U/L）菌斑指数（分）

1.2.2 对照组Ⅱ采用3M Z350XT光固化复合树脂治疗 对牙面进行清洁之后在釉质与洞缘部位制备斜面，酸蚀之后采用气枪将牙面吹干，之后将粘结剂涂布在洞缘内，采用气枪轻吹之后应用啄木鸟LED光固化灯进行照射，20s之后取适量树脂用雕刻刀雕刻成形，再采用光固化灯照射20s，然后抛光即可。

1.2.3 观察组采用3M Z350XT流动树脂治疗 对牙面进行清洁之后在洞缘部位制备斜面，酸蚀之后进行冲洗，之后用气枪将牙面吹干，在预备好的斜面上涂布含氟粘结剂FL-BOND，用气枪轻吹之后采用光固化灯进行照射，20s之后取适量的流动树脂填入楔缺处，再采用光固化灯照射20s，然后抛光即可。

1.3 观察指标 统计分析修复效果、修复成功率及修复后龈沟液、碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶、菌斑指数与龈沟出血指数。修复效果判定：经X片检查正常且充填体边缘密合无变色、完好无损，未出现继发龋与牙髓刺激性症状为修复成功[3]。反之则为修复失败。

1.4 统计学方法 分析研究数据的软件为SPSS22.0，计量资料的检验方式为t检验；计数资料的检验方式为χ2检验。数据之间存在差异以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 修复效果 观察组、对照组Ⅰ与对照组Ⅱ三组之间存在统计学差异，观察组明显高于对照组Ⅰ与对照组Ⅱ，P＜0.05。详见附表1。

2.2 修复成功率等指标 观察组、对照组Ⅰ与对照组Ⅱ三组之间存在统计学差异，观察组修复成功率明显高于对照组Ⅰ与对照组Ⅱ，材料脱落、刺激症状、继发龋明显低于对照组Ⅰ与对照组Ⅱ，P＜0.05。详见附表2。

2.3 修复后相关指标 观察组龈沟液、碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶明显低于对照组Ⅰ与对照组Ⅱ，观察组菌斑指数、龈沟出血指数明显高于对照组Ⅰ，低于对照组Ⅱ，P＜0.05。详见附表3。

3 讨论

牙体浅型楔状缺损主要以充填治疗为主，由于缺损一般在前牙及前磨牙美学区，对美观性的要求较高，在弯曲力的牵拉下极易导致充填材料脱落，并且缺损部位与龈沟接近，隔湿难度较大，患者的不良习惯会导致充填失败[4]。加之缺损部位大多在牙颈部，受到反复受力的影响会导致材料轻微渗漏，返工率较高，因此在选择充填材料时需要选择粘接性较好且与牙齿颜色接近的材料，并且保证材料能对抗一定的弯曲力，同时还要耐磨损且有一定的硬度，对隔湿无较高的要求[5]。

玻璃离子水门汀的生物相容性相对较好且对牙髓的刺激性较小，固化之后可将氟离子持续释放出来，具有较好的抗龋作用，但该种材料的硬度与耐磨性较差，长期使用会导致修复体脱落，进而导致修复失败[6]。光固化复合树脂具有较好的机械性与较高的耐磨性，在酸蚀之后有助于低粘度树脂深入微孔并形成树脂突，在机械扣锁作用与投锚式嵌合作用的影响下会增强釉质与树脂的粘结强度，但该种材料会由于聚合体积的收缩导致牙体与复合树脂之间形成边缘裂缝，降低树脂与牙体组织之间的密合度，极易导致修复物松动脱落，甚至会出现继发龋[7]。流动树脂属于新型充填材料，重量与颗粒体积均较小，静态时的黏稠度与聚合性较高，收缩率较低，具有与牙体相似的弹性模量，且流动性较强，可将其填入狭窄部位，降低微渗漏概率，且具有较好的防龋效果[8]。

综上所述，流动树脂的粘结度相对较好，对患者牙周组织的损伤与刺激性相对较小，在治疗牙体浅型楔状缺损效果方面优于玻璃离子水门汀与光固化复合树脂，可对牙体边缘进行填充，在降低微渗率的同时可提高修复成功率。