丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森的效果观察

张晓红

（涉县医院 神经内科二病区，河北 涉县）

0 引言

血管性帕金森，与多发性腔隙性脑梗死等脑血管有关的血管性帕金森综合征，是内科临床中较为常见的一种神经系统变性疾病[1]。中老年人是血管性帕金森的好发群体，65岁及以上中老年人患血管性帕金森的几率达1%，每100个人中就存在1例血管性帕金森患者[2]。临床特征为路易小体形成，且黑质多巴胺能神经元变性缺失，临床表现为行动缓慢、肌体僵直，患者保持静止时会出现震颤，行走时举止异常等，患者的日常自理能力下降，降低了生活质量水平的同时，还为家庭、社会带来了一定的负担压力[3]。临床上一般采用左旋多巴进行治疗，但治疗效果并不理想，有研究发现，将丁苯酞联合美多巴应用于治疗血管性帕金森，临床疗效良好。在本次研究中，对我院纳入研究的70例血管性帕金森患者，分别采用美多巴和丁苯酞联合美多巴进行治疗，发现丁苯酞联合美多巴的临床应用效果显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准，从2019年1月至2019年8月我院收治的血管性帕金森患者中随机选取70例作为研究对象纳入研究，按照诊治顺序排序后，将奇数位的35例血管性帕金森患者分为对照组，偶数位的35例血管性帕金森患者分为观察组。纳入标准：70例血管性帕金森患者均自愿参与本研究，并在知情同意书上签字；头颅CT和MRI均诊断为血管性帕金森。排除标准：因外界因素导致的血管性帕金森；肝、肾功能不全者；治疗依从性差者；精神病患者。对照组中，男性20例，女性15例，年龄63～85岁，平均（75.96±5.87）岁；观察组中，男性21例，女性14例，年龄63～84岁，平均（75.12±6.04）岁。两组血管性帕金森患者的年龄、性别等一般资料经统计处理后无明显差异，有对比意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用美多巴治疗，初期指导患者口服小剂量，0.25 g/d，之后根据患者的实际情况进行适当调整和增加，最高剂量不得超过0.75 g/d[4]。观察组采用丁苯酞联合美多巴治疗，初期指导患者口服小剂量多美巴，0.25 g/d，之后根据患者的实际情况进行适当调整和增加，最高剂量不得超过0.75 g/d，在此基础上口服丁苯酞，0.2 g/次，3次/d[4]。对照组和观察组的血管性帕金森患者均进行3个疗程的药物治疗，1个疗程为4周。

1.3 观察指标

观察对比两组血管性帕金森患者的临床疗效和治疗前、后的UPDRS评分，依据帕金森病综合评分量表（UPDRS），对两组血管性帕金森患者治疗前、后4周、8周、12周的临床症状进行评估，满分为60分，患者的临床症状按照0～60分分级，41～60分为重度障碍，21～40分为中度障碍，1～20分为轻微障碍，0分为无障碍[5]。按照UPDRS评分，将两组血管性帕金森患者的临床疗效分为显效、有效、无效。血管性帕金森患者治疗前、后的UPDRS评分下降50%及以下为显效，表示患者的临床症状显著改善；血管性帕金森患者治疗前、后的UPDRS评分下降21%～50%为有效，表示患者的临床症状有所改善；血管性帕金森患者治疗前、后的UPDRS评分下降20%以下为无效，表示患者的临床症状改善不明显。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究采用统计学软件SPSS 18.0，对两组血管性帕金森患者的资料进行分析处理，两组血管性帕金森患者的计量资料以（）表示，两组间比较应用t检验，两组血管性帕金森患者的计数资料以（%）表示，两组间比较应用χ2检验，以P＜0.05表示两组间比较差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的UPDRS评分

治疗前和治疗第4周，观察组和对照组血管性帕金森患者的UPDRS评分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。治疗第8周和第12周，观察组血管性帕金森患者的UPDRS评分高于对照组的UPDRS评分，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的UPDRS评分对比（ ）

表1 两组患者的UPDRS评分对比（ ）

组别 例数 治疗前治疗后第4周 第8周 第12周观察组 35 45.62±4.25 42.30±4.2834.10±7.12 22.76±3.54对照组 35 44.13±5.12 43.78±6.0539.74±5.09 33.26±6.08 t 1.325 1.182 3.812 8.829 P 0190 0.242 0.000 0.000

2.2 两组患者的临床治疗效果

观察组中，16例显效，17例有效，2例无效，总有效率为94.29%；对照组中，8例显效，15例有效，12例无效，总有效率为65.71%。观察组的总有效率高于对照组的总有效率，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

血管性帕金森在临床中常继发于脑血管疾病，60岁及以上的中老年人是好发群体，与家族遗传基因和脑炎、脑动脉硬化等因素有关，药物中毒等作用也会引发血管性帕金森[6]。临床上一般采用左旋多巴对血管性帕金森患者进行治疗，但治疗效果并不明显，治疗有效率不到25%。有研究显示，将美多巴应用于治疗血管性帕金森患者，能够在一定程度上提高临床治疗有效率，美多巴是一种混合剂，由左旋多巴与苄丝肼组成，短时期内服用有良好的临床效果，但长时间服用会产生一定的副作用，如抑郁、幻觉、不自觉多动等。临床从血管性帕金森与脑血管的关系入手，以改善患者的脑血管供血情况为治疗目标，进而实现改善血管性帕金森症状。丁苯酞作为一种人工合成的消旋体，将丁苯酞联合美多巴进行治疗，能够起到重构缺血区微循环的作用，减少神经细胞的损坏情况，改善脑能量代谢，具有较高的安全性。

表2 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]

在本次研究中，治疗前和治疗第4周，两组血管性帕金森患者的UPDRS评分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。治疗第8周和第12周，观察组血管性帕金森患者的UPDRS评分高于对照组血管性帕金森患者的UPDRS评分，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。观察组中，16例显效，17例有效，总有效率为94.29%，高于对照组的总有效率65.71%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森，具有良好的临床疗效，且不良反应发生情况较少，有一定的临床应用价值。