健商理念下的健康教育对支气管哮喘患者疾病认知及生活质量的影响

宋颖， 李硕

（南阳市第二人民医院 呼吸科， 河南 南阳473000）

支气管哮喘属于气道炎症疾病， 该病易反复发作且难以治愈， 若不采取及时有效的治疗手段， 将造成不可逆性狭窄， 严重时甚至会危及患者生命安全［1］。 目前， 支气管哮喘主要采用长效β2 受体抑制剂和糖皮质激素治疗， 可有效改善患者临床症状， 促进疾病恢复。 但由于支气管哮喘患者对疾病的认知程度普遍较低， 自我管理能力较弱， 多数患者难以长期坚持治疗， 导致疾病控制不佳［2］。 继智商 （IQ）、 情商 （EQ） 之后，健商 （health quotient， HQ） 概念被提出并应用。 健商是指个人应具备的健康能力、 健康知识和健康意识， 是一种身心健康理念。 健商理念下的健康教育是以健商理念为指导， 以可靠的事实和数据为依据， 引导患者建立健康的生活习惯， 以促进患者身心全面健康［3］。 目前， 关于健商理念下的健康教育在支气管哮喘患者护理中的相关研究较少。 鉴于此， 本研究探讨健商理念下的健康教育对支气管哮喘患者疾病认知及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年12 月至2019 年12 月我院收治的支气管哮喘患者92 例， 均符合 《支气管哮喘基层诊疗指南（2018 年）》 中支气管哮喘的相关诊断标准［4］， 将其随机分为对照组和观察组， 每组各46 例。 对照组男24 例， 女22 例；年龄33 ～77 岁， 平均年龄 （60.75 ± 3.95） 岁； 病程3 ～12年， 平均病程 （7.45 ± 1.77） 年。 观察组男25 例， 女21 例；年龄34 ～74 岁， 平均年龄 （60.27 ± 3.78） 岁； 病程2 ～13年， 平均病程 （7.61 ± 1.58） 年。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规护理干预， 患者入院后向其发放健康教育手册， 内容包括支气管哮喘基本知识、 疾病危害等， 护理人员结合健康教育手册对患者进行施教。 观察组在对照组基础上给予健商理念下的健康教育， 具体措施如下： （A） 成立健康教育团队： 由8 名责任护士、 1 名护士长和2 名主治医生共同组成， 所有成员均受过健商理念知识培训， 能熟练掌握健商理念健康教育方法， 并经考核通过。 （B） 评估与分组： 患者入院后， 护理人员向患者发放健商问卷评价表， 根据评估结果将患者分为7 小组， 每组6 ～7 例。 根据评估结果制定针对性干预方案。 （C） 健康教育实施： ①健康知识： 采用微信公众号推送、 集中授课、 “一对一” 交流等方式告知患者支气管哮喘的概念、 临床症状、 疾病危害、 诱发因素、 治疗方法以及预防措施， 提高患者对疾病的认知程度， 同时耐心解答患者疑问。 ②自我保健： 叮嘱患者遵医嘱用药、 锻炼、 合理饮食、 戒烟戒酒， 养成良好的自我保健意识， 同时指导患者养成自我监测肺功能的意识。 ③生活技能： 教会患者肺功能检测方法、 药物吸入技术、 急性发作时的简单处理。 叮嘱患者积极融入家庭和社会， 通过微信、 电话、 QQ 等方式建立自己的人际关系，并养成记录哮喘日记的习惯。 ④精神状态： 护理人员应积极与患者沟通， 告知患者保持良好精神状态对疾病康复的重要性，及时疏导患者的不良情绪， 树立其战胜疾病的信念。 鼓励患者丰富自身业余爱好， 避免不良刺激， 减少支气管哮喘发作次数。 对于病情危重需行机械通气治疗的患者， 护理人员应向其讲解治疗的目的和有效性， 并告知成功治疗案例， 促使患者积极配合治疗。 病情稳定患者易放松警惕， 护理人员应时刻关注其心理变化， 促使其正确对待疾病， 避免延长治疗时间。 ⑤生活方式： 指导患者进食高维生素、 高能量食物， 少食甜食， 禁止食用鱼虾类食物， 禁止自行服用普萘洛尔、 阿司匹林等药物； 避免接触呢绒、 地毯等过敏源， 定期开窗通风， 保持空气流通。 鼓励患者积极开展体能锻炼， 以患者耐受度为限。 两组患者均通过电话、 微信、 家庭访问等方式随访， 连续随访至患者出院后6 个月。

1.3 观察指标比较两组干预前后的疾病认知程度和生活质量。疾病认知程度采用本院自制的支气管哮喘疾病认知调查问卷进行评定， 其Cronbach＇s α 系数为0.85， 重测效度为0.87， 包含自我护理、 肺功能检测、 疾病危害和基本知识4 个维度， 共36个条目， 采用1 ～5 分5 级评分， 分值36 ～180 分， 认知程度与评分呈正相关。 生活质量采用成人哮喘生命质量量表 （asthma quality life questionnaire， AQLQ）［5］进行评定， 包含对健康的关心、 心理状况、 哮喘症状等5 个维度， 共35 个条目， 采用1 ～7 级评分， 分值35 ～245 分， 生活质量与评分呈正相关。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。 计量资料以±s表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病认知程度干预后， 两组的疾病认知程度评分均较干预前升高， 且观察组高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的疾病认知程度评分比较 （±s， 分）

表1 两组的疾病认知程度评分比较 （±s， 分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 46 102.36±10.41 151.36±13.46 19.531 0.000对照组 46 102.44±10.35 135.33±11.21 14.621 0.000 t 0.037 6.207 P 0.971 0.000

2.2 生活质量干预后， 两组的AQLQ 评分均较干预前升高，且观察组高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

3 讨论

支气管哮喘目前尚无有效根治方法， 主要以控制病情进展、 保持最佳肺功能、 提高生存质量为目标。 患者经有效治疗后病情均可有效缓解， 但由于部分患者对疾病的认知程度较低，病情稍有改善后就放松警惕， 导致疾病反复发作， 延缓康复进程［6－7］。 因此， 提高支气管哮喘患者的疾病认知， 改善临床症状， 提高其生活质量是当前护理的重点。

表2 两组的AQLQ 评分比较 （±s， 分）

表2 两组的AQLQ 评分比较 （±s， 分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 46 100.27±10.51 134.57±11.63 14.841 0.000对照组 46 100.39±10.44 118.36±11.31 7.918 0.000 t 0.055 6.777 P 0.956 0.000

健商理念的核心是自我保健， 健商理念下的健康教育运用身心医学、 现代医学、 辅助医学等相关内容实施针对性教育，方法主次分明， 患者学习内容更加全面， 更具有指导意义［8］。本研究结果显示， 观察组干预6 个月后的疾病认知程度评分、AQLQ 评分均高于对照组， 表明健商理念下的健康教育在提高支气管哮喘患者疾病认知程度及改善其生活质量方面效果显著。 分析原因如下： 健商理念下的健康教育干预内容更加全面、 新颖， 更具有针对性， 与支气管哮喘患者生活息息相关，可用性强， 更易被患者所接受。 采用微信公众号推送、 集中授课、 “一对一” 交流等方式， 有助于提高患者的疾病认知程度， 促进患者病情改善。 健商理念下的健康教育符合循证医学的观点， 依据对患者健商指数的评估， 予以针对性饮食、 锻炼等方面的指导， 从健商理念的角度对饮食、 锻炼等方面进行详细讲解， 使患者意识到良好生活方式的重要性， 促使患者逐步建立良好的生活方式， 并提高患者对药物吸入、 肺功能监测、急救方法等生活技能的掌握程度， 帮助患者克服烦躁、 紧张等不良情绪， 树立信心， 从而不断提高其生活质量。

综上所述， 健商理念下的健康教育可有效提高支气管哮喘患者的疾病认知程度， 改善其生活质量， 值得临床推广应用。