非皮质类固醇联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗季节性过敏性结膜炎的临床研究

钟玉生， 李林森

（化州市人民医院 眼科， 广东 化州525100）

季节性过敏性结膜炎是临床上较为常见的一种过敏性疾病， 患者的临床表现为眼部瘙痒、 畏光、 眼内分泌物增加等，该疾病的治愈难度较大， 且易频繁发作， 对患者的日常生活影响较大。 临床上治疗该疾病的原则在于控制症状， 当下首选的药物是非皮质类固醇， 与皮质类固醇药物相比， 其抗组胺、 稳定肥大细胞膜的效果显著［1－3］。 本研究探讨非皮质类固醇联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗季节性过敏性结膜炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2018 年1 月至2019 年8 月收治的100 例季节性过敏性结膜炎患者， 使用数字分组的方式， 随机均分为对照组以及研究组。 对照组中， 男性有26 人， 女性有24 人， 年龄区间在18 ～67 岁， 平均年龄为 （40.82 ± 2.95）岁； 研究组中， 男性有22 人， 女性有28 人， 年龄区间在19 ～68 岁， 平均年龄为 （40.83 ± 2.85） 岁。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合 《过敏性结膜炎的特点》 中季节性过敏性结膜炎的诊断标准［4］； ②肝肾功能无异常； ③病程大于3 个月； ④自愿签署知情同意书。 排除标准： ①合并其他眼部疾病； ②合并严重脏器疾病； ③已经使用过非皮质类固醇、 妥布霉素地塞米松滴眼液治疗； ④依从性欠佳； ⑤合并免疫系统疾病、 恶性肿瘤等； ⑥拒绝参加。

1.3 治疗方法对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液 （批准文号： 国药准字H20067439 生产企业： 上海信谊金朱药业有限公司） 治疗， 每隔4 ～6 小时滴一次， 每次1 ～2 滴， 连续治疗7天。 研究组在对照组基础上加用非皮质类固醇治疗， 使用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液 （批准文号： 进口药品注册证号H20181146； 生产企业： s.a.ALCON－COUVREUR n.v.）， 每日2次， 每次1 滴， 连续治疗7 天。

1.4 观察指标①参考 《过敏性结膜炎的特点》［4］对患者的体征积分、 症状积分、 总积分进行统计记录， 包括眼睑乳头、眼睑滤泡、 分泌物、 眼睑充血， 每项评分0 ～4 分， 0 分表示无症状， 1 分表示轻度， 2 分表示中度， 3 分表示重度， 4 分表示十分严重。 ②记录统计患者治疗前后的眼压以及药物不良反应 （包括眼刺激、 视力模糊、 怪味、 头痛） 发生率。

1.5 统计学方法使用SPSS 20.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s表示， 采用t 检验； 计数资料以%表示， 采用卡方检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的症状评分、体征评分、总评分比较治疗前， 研究组与对照组患者的症状评分、 体征评分、 总评分比较无显著差异 （P＞0.05）； 治疗后， 研究组的症状评分、 体征评分、 总评分均显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗前后的症状评分、 体征评分、 总评分比较 （±s， 分）

表1 两组治疗前后的症状评分、 体征评分、 总评分比较 （±s， 分）

时间 组别 n 症状评分 体征评分 总评分治疗前 研究组 50 8.35±1.27 7.82±1.22 15.78±2.35对照组 50 8.34±1.22 7.84±1.23 15.82±2.66 t 值 0.040 0.081 0.079 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后 研究组 50 2.24±0.96 1.94±0.31 4.18±0.35对照组 50 5.73±2.92 4.55±0.31 8.24±0.94 t 值 8.028 42.096 28.621 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗前后的眼压比较治疗前， 研究组与对照组的眼压比较无显著差异 （P＞0.05）； 治疗后， 研究组的眼压显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后的眼压比较 （±s， mmHg）

表2 两组治疗前后的眼压比较 （±s， mmHg）

组别 n 治疗前 治疗后研究组 50 18.94±3.91 15.05±1.83对照组 50 18.91±3.56 16.38±1.95 t 值 0.040 3.516 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组的不良反应比较研究组的不良反应发生率为2.00%，与对照组的10.00%比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组的不良反应发生率比较 ［n， n （%）］

3 讨论

过敏性结膜炎属于变态反应性结膜炎疾病， 由于其具有典型的季节性， 也被称为季节性过敏性结膜炎。 研究［5－6］指出，季节性过敏性结膜炎的发生是自身免疫球蛋白E 所介导的I 型变态反应， 机体与抗原相接触后会激发IgE 抗原的结合， 从而促进肥大细胞释放组胺， 引起眼部分泌物增加、 眼红、 眼睛瘙痒等症状。 现如今， 临床上对于该疾病主要给予局部用滴眼液以控制症状， 常见的药物有抗组胺药物、 双效作用药物、 皮质类固醇类药物等； 研究［7］指出， 皮质类固醇类药物虽可有效控制患者的眼部症状， 但是长期用药易出现严重不良反应， 如白内障、 青光眼等。 美国眼科临床指南中对于季节性过敏性结膜炎的治疗原则［8－9］： 轻症者使用抗组胺类药物或者非处方抗组胺类药物； 症状持续者使用肥大细胞膜稳定剂； 症状严重者使用激素类药物， 当以最小浓度且最低频度。 相关研究［10－12］表明， 0.1%盐酸奥洛他定滴眼液是临床上运用广泛的非皮质类固醇药物， 可抑制巨噬细胞功能， 控制淋巴细胞因子Th2 细胞源性转录以及活化， 从而控制变态反应； 妥布霉素地塞米松滴眼液属于复合药物， 能够同时发挥抗炎、 抗过敏、 提高免疫力的功效， 与0.1%盐酸奥洛他定滴眼液联合应用， 能够显著降低药物不良反应， 控制临床症状。

本研究结果显示， 治疗前， 研究组与对照组的症状体征评分均无显著差异， 在接受不同的治疗后， 研究组与对照组的症状评分、 体征评分、 总评分均下降， 且研究组显著低于对照组； 治疗后， 研究组患者的眼压显著低于对照组； 表明联合用药对患者的临床症状改善效果更好。 研究组的不良反应发生率为2.00%， 低于对照组的10.00%， 但差异无统计学意义 （P＞0.05）， 表明非皮质类固醇联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗的效果显著， 安全性较高。

综上所述， 非皮质类固醇联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗季节性过敏性结膜炎能有效改善患者的临床症状， 安全性高， 值得临床推广。