膈下逐瘀汤加减联合红花逍遥片治疗气滞血瘀型盆腔炎的效果探讨

蓝艳娜，曾海娟，门访勋

（1. 马山县中医医院，广西 南宁 530600 ；2. 马山县人民医院，广西 南宁 530600）

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜出现的炎症反应。此病患者的临床表现主要是下腹痛、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多、月经紊乱等，部分病情严重者可发生不孕[1]。目前，西医主要是采用抗生素治疗此病。盆腔炎属于中医学中“带下病”、“月经不调”等范畴。气滞血瘀型盆腔炎是盆腔炎常见的一种中医证型。膈下逐瘀汤出自《医林改错》，可用于治疗多种瘀血病症[2]。红花逍遥片是一种中成药，具有疏肝、理气、活血的功效，可用于治疗胸胁胀痛、乳房胀痛、月经不调诸症。本文主要是研究用膈下逐瘀汤加减联合红花逍遥片治疗气滞血瘀型盆腔炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月至12 期间收治的96 例气滞血瘀型盆腔炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《妇产科学》[3]中关于盆腔炎的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》[4]中关于气滞血瘀型盆腔炎的诊断标准；存在下腹痛、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多、月经紊乱等症状；有性生活史；在近一个月内未接受过相关治疗；自愿参与本研究。其排除标标准是：合并有子宫肌瘤、卵巢囊肿、急性宫颈炎、特异性阴道炎等妇科疾病；处于妊娠期或哺乳期；对本研究中所用的药物过敏或存在过敏体质；对用药的依从性差或中途退出本研究；存在肝肾功能障碍或合并有严重的器质性疾病。按照随机数表法将其分为观察组（n=48）与对照组（n=48）。对照组患者的年龄为20 ～50岁，平均年龄为（36.52±4.18）岁；其病程为6 ～20 个月，平均病程为（14.58±2.78）个月。观察组患者的年龄为22 ～50 岁，平均年龄为（36.75±4.24）岁；其病程为6 ～21个月，平均病程为（14.67±2.81）个月。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行常规西医治疗，所用的药物为五水头孢唑林钠（生产厂家：深圳华润九新药业有限公司；批准文号：国药准字H20060600 ；规格：0.5 g/ 支），其用法是：静脉滴注，每次用药1 g（溶于100 ml 的生理盐水中），每天用药2 次，共用药7 d。在此基础上，用膈下逐瘀汤加减联合红花逍遥片对观察组患者进行治疗。红花逍遥片（生产厂家：江西普正制药股份有限公司；批准文号：国药准字Z20080299 ；规格：0.39 g/ 片）的用法是：口服，每次服1.56 g（4 片），每天服3 次，共用药7 d。膈下逐瘀汤加减的组方是：牡丹皮15 g、乌药10 g、赤芍10 g、五灵脂10 g、川芎6 g、红花10 g、桃仁10 g、生甘草6 g、枳壳10 g、香附10 g、延胡索10 g。水煎服，每天服1 剂，分早晚2 次服用，共用药7 d。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者的中医证候积分。患者的中医证候包括下腹胀痛、腰骶胀痛、经行腰腹痛加剧、胸胁或乳房胀痛、经期延长、胸胁胀满、情志抑郁和白带异味，将各中医证候分为无（0 分）、轻度（1 分）、中度（2 分）和重度（3 分）4 个等级，总分为24 分，患者的中医证候积分越高表示其病情越严重。治疗前后，比较两组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）的评分。WHOQOL-BREF 包括健康状况、生存质量、日常生活、自我感觉四个维度，总分为119 分，患者的评分越高表示其生活质量越好[5]。治疗后，比较两组患者的盆腔状况评分。根据治疗后其盆腔积液和附件包块的改善情况将其盆腔状况分为0 分、1 分、2 分和3 分。3 分：治疗后，对患者进行B 超检查显示其盆腔积液和附件包块均消失。2 分：治疗后，对患者进行B 超检查显示其盆腔积液明显减少，附件包块明显减小。1 分：治疗后，对患者进行B 超检查显示其盆腔积液有所减少，附件包块有所减小。0 分：治疗后，对患者进行B 超检查显示其盆腔积液未减少，附件包块未减小。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的中医证候积分

治疗前，观察组患者与对照组患者平均的中医证候积分分别为（18.17±3.73）分与（18.53±3.86）分，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者与对照组患者平均的中医证候积分分别为（5.19±1.04）分与（8.16±2.07）分，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的中医证候积分（分，± s）

表1 对比治疗前后两组患者的中医证候积分（分，± s）

组别 治疗前的中医证候积分治疗后的中医证候积分 t 值 P 值对照组（n=48）18.53±3.86 8.16±2.07 16.403 ＜0.001观察组（n=48）18.17±3.73 5.19±1.04 23.224 ＜0.001 t 值 0.465 8.882 P 值 0.643 ＜0.001

2.2 对比治疗前后两组患者的WHOQOL-BREF 评分

治疗前，观察组患者与对照组患者平均的WHOQOLBREF 评分分别为（62.65±7.54）分与（62.59±7.48）分，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者与对照组患者平均的WHOQOL-BREF 评分分别为（108.47±8.25）分与（92.75±10.26）分，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者的WHOQOL-BREF 评分（分，± s）

表2 对比治疗前后两组患者的WHOQOL-BREF 评分（分，± s）

组别 治疗前的WHOQOLBREF 评分治疗后的WHOQOLBREF 评分 t 值 P 值对照组（n=48）62.59±7.48 92.75±10.26 16.457 ＜0.001观察组（n=48）62.65±7.54 108.47±8.25 22.069 ＜0.001 t 值 0.039 6.816 P 值 0.969 ＜0.001

2.3 对比治疗后两组患者的盆腔状况评分

治疗后，观察组患者与对照组患者平均的盆腔状况评分分别为（2.53±0.47）分与（1.83±0.38）分，二者相比差异有统计学意义（t=6.994，P＜0.05）。

3 讨论

在我国古代中医典籍中并无关于盆腔炎的记载。根据盆腔炎的症状，可将其归于中医学中“带下病”、“月经不调”等范畴。气滞血瘀型盆腔炎是盆腔炎的主要中医证型之一。中医学认为，气滞血瘀型盆腔炎的病因主要是正气亏虚而余邪未尽，脾失健运，水湿不化，不能升清降浊，致气血瘀滞；或情志不遂，肝气郁结，致气滞血阻。中医主张以活血化瘀、行气止痛、疏肝理气等为主要原则治疗气滞血瘀型盆腔炎[6]。在本研究所用的膈下逐瘀汤加减方中，红花、川芎、桃仁、赤芍可化瘀止痛、行气活血，乌药、枳壳、香附可宽中止痛、导滞理气，延胡索、五灵脂可调经、疏肝、理气，牡丹皮可活血凉血、行气化瘀，甘草可扶正气、养阴血、调和诸药。诸药合用，可共奏理气止痛、活血化瘀、扶正祛邪之功[7]。红花逍遥片是由红花、当归、茯苓、皂角刺、白芍、白术、竹叶柴胡、甘草、薄荷九味中药制成的一种中成药，具有疏肝理气、活血养血等功效[8]。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者的中医证候积分、WHOQOLBREF 评分和盆腔状况评分均优于对照组患者。这与谢菁、梁颖等[9-10]的研究结果基本一致。

综上所述，用膈下逐瘀汤加减联合红花逍遥片治疗气滞血瘀型盆腔炎的效果显著，能有效地减轻患者的临床症状，缓解其病情，提高其生活质量。