自拟宣肺汤合六君子汤治疗慢性咳嗽的临床观察

徐响瑜

(衢州市中医院呼吸内科·浙江 衢州 324000)

蔡淑琴，俞素青

(柯城区人民医院呼吸内科·浙江 衢州 324000)

慢性咳嗽是指持续时间超过8周，排除慢性支气管炎、肺间质性疾病、肺部肿瘤及药物等引起的咳嗽[1]。随着全球环境恶化、气候变化以及治疗不当等诸多因素的影响，慢性咳嗽发病率呈逐年升高趋势，据统计，慢性咳嗽影响全球约10%的普通成年人群，我国呼吸科约10%～38%因慢性咳嗽而就诊[2]。该病的治疗西医以抗生素、抗组胺药、激素等药物治疗为主，虽能够有效地控制症状，但病情易反复，长期治疗不良反应较多，针对性差，影响患者治疗的依从性[3]。研究显示传统中医药通过辨证施治，标本兼顾治疗慢性咳嗽疗效显著[4]。本研究笔者2019年6月—2020年12月应用自拟宣肺汤合六君子汤治疗慢性咳嗽获得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院收治的慢性咳嗽患者80例，随机分为两组，每组40例。治疗组男29例，女11例；年龄18～60岁，平均(42.82±9.03)岁；病程10～16周，平均(13.12±3.70)周。对照组男26例，女14例；年龄19～60岁，平均(41.63±9.16)岁；病程11～17周，平均(12.87±3.58)周。比较2组患者一般资料差异均不显著(均P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合慢性咳嗽的中西医诊断[3-4]；2)年龄18～60岁；3)胸部X线或CT检查未见异常；4)患者知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺部肿瘤等肺部疾病及药物引起的慢性咳嗽者；2)已接受其他相关治疗者；3)合并有严重心、脑血管、肝、肾功能异常者；4)特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、未成年人、高龄及精神疾病患者。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组给予复方甲氧那明胶囊(每粒含氨茶碱25 mg、盐酸甲氧那明12.5 mg、那可丁7 mg、马来酸氯苯那敏2 mg)口服，2 粒/次，3次/d，2 周为1 个疗程。治疗组在对照组基础上给予自拟宣肺汤合六君子汤，具体药方为：宣肺汤(桔梗10 g、防风10 g、紫苏子10 g、前胡10 g、枇杷叶15 g、蝉蜕10 g、麻黄6 g、苦杏仁10 g)、六君子汤(法半夏10 g、陈皮10 g、茯苓 10 g、白术15 g、党参 10 g、炙甘草6 g)，水煎服，1剂/日，2次/日，14 d为1个疗程。

2.2 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中相关疗效标准，具体分为痊愈、好转、未愈。

2.3 观察指标

2.3.1 咳嗽及相关症状评分 主症咳嗽根据症状无、轻、中、重程度分别计0、2、4、6分，次症咯痰、咽痒、胸闷根据症状无、轻、中、重程度分别计 0、1、2、3 分[6]。

2.3.2 咳嗽生活质量评分 分别于治疗前后用莱彻斯特咳嗽生命质量问卷(Leicester Cough Questionnaire，LCQ)评估2组患者的咳嗽生活质量改善程度，具体包括咳嗽对患者生理、心理和社会等的影响，分值越高，表示健康状态越好[7]。

3 结果

3.1 2组患者临床疗效比较 见表1。

表1 2 组患者临床疗效比较[例(%)]

3.2 2组患者治疗前后咳嗽及相关症状评分比较 见表2。

表2 2 组患者治疗前后咳嗽及相关症状评分比较分)

3.3 2组患者治疗前后LCQ评分比较 结果见表3。

表3 2组患者治疗前后LCQ评分比较分)

4 讨论

慢性咳嗽归属传统医学中“久咳”“久嗽”“内伤咳嗽”等范畴，外感六淫或内邪干肺致肺失宣肃、肺气上逆；或因燥热灼肺，痰火伤肺，五志过极化火灼肺，使用西药抗生素等苦寒之品伤肺、因失治久病迁延致肺气亏虚，子病及母，脾为肺之母，脾失运化，滋生痰湿，阻碍气机运行，令肺气上逆成咳，治疗则宜宣肺化痰、益气健脾。笔者自拟宣肺汤合六君子汤治疗慢性咳嗽，宣肺汤中麻黄辛温解表、宣肺平喘，外可宣畅肺气，开皮毛之闭郁，内可复肺肃降之常，降上逆之气，为治疗咳嗽之要药；苦杏仁降气止咳平喘；桔梗宣肺、祛痰、利咽；防风为“风药中之润剂”，能使外风除、咳嗽止、痉挛解；蝉蜕疏散风热、息风止痉，现代研究蝉蜕能够抑制过敏介质的释放，延长咳嗽、引喘的潜伏期，阻断交感神经传导，缓解支气管平滑肌痉挛[8]。前胡、紫苏子降气化痰止咳，苏子兼以润肠通便；枇杷叶清降肺气。六君子汤健脾益气，通过补母益子达到培土生金的效果，药理研究显示六君子汤有抗气道炎症作用[9-10]，用于慢性咳嗽收效较好。宣肺汤与六君子汤众药相合，共奏宣肺降气、健脾益气、化痰止咳之效。

本文观察结果显示，治疗组临床总有效率为87.5%，高于对照组的72.5%(P<0.05)；治疗后，2组患者的咳嗽、咯痰、咽痒、胸闷等症状评分均较治疗前降低(均P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.05)；治疗后2组患者的LCQ评分均较治疗前升高，且治疗组高于对照组(P<0.05)。提示自拟宣肺汤合六君子汤治疗慢性咳嗽患者疗效显著，能够明显改善患者咳嗽及相关等症状，提高患者的生活质量。