情景宣教联合心理护理在高血压患者行硬镜微创保胆取石术中的效果

林丹粦

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

胆结石属于临床外科患病人数较多的疾病[1]，手术是救治上述疾病的有效方案[2-3]，其中微创保胆取石术属于常用手术，其不仅有助于保留完整胆囊功能，还有助于缩短患者术后恢复进程[4]，但由于大部分患者对上述术式缺乏认知，易出现过度担心手术风险、手术效果等问题，从而使其产生严重不良情绪，进而易对机体血流动力学产生影响[5]，对手术操作十分不利，尤其是合并高血压患者，故在手术期间加强护理十分必要。情景宣教联合心理护理主张对患者提供情景模拟类的护理干预，更能顾虑到患者真实需求，护理质量更高，为探究上述模式可行性，我院对行硬镜微创保胆取石术合并高血压患者施行情景宣教联合心理护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准后施行研究，借助信封随机法将2018年6月至2020年12月我院82例行硬镜微创保胆取石术合并高血压患者分为对照、观察组，各41例。

纳入标准：（1）能耐受手术治疗者；（2）语言沟通功能正常者；（3）签署知情协议者；（4）20-75岁者。

排除标准：（1）严重感染性疾病、凝血功能异常者；（2）心肝肾功能严重不全者；（3）既往有上腹部手术史者；（4）精神障碍者；（5）严重器质性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 施行常规护理，术前告知患者手术相关信息，指导其准备好围手术期所需用品，嘱咐其服用降压药，术中配合完成取石术，术后密切监测各项指标，结合康复进度给予饮食、运动及生活方面的建议。

1.2.2 观察组 施行情景宣教联合心理护理：

（1）情景宣教。成立专业的护理小组，明确护理的目标和需求，选取适合患者的情景式宣教材料。将患者入院开始直至出院的过程，模拟成为情景剧，护理人员扮演患者，实施实景演绎，重点突出护理的环节，也会将护理过程当中的错误进行演示。准备好之后，将情景剧进行拍摄，并且制作成视频，在患者入院后，组织患者观看情景剧，根据患者的自身情况，可以反复多次进行观看。在观看的过程当中，患者可以随时提出疑问，护理人员进行耐心的解答，确保患者对于护理过程当中的细节进行知晓，并且积极配合。患者观看完成之后，对其进行相关问题的考核，随机抽取场景，进行演练，加强患者的记忆，针对表现良好的患者，可予以赞扬，如果患者表现不佳，要进行安慰和鼓励。

（2）心理护理。患者入院时，护理人员使用《访视表》了解患者病情认知、心理动态情况，对于心理障碍者，需结合具体原因施行针对性疏导措施，并重点讲述血压、手术与消极心态之间的关联性，使其意识到积极心态的重要性，同时，向其介绍常见解压方法。疏导患者的情绪和负面心理，了解患者内心的需求，从而消除患者的负面情绪，使得患者积极的应对手术和预后治疗。术前，再次对患者的心理状态进行评估，使得患者的心态积极，讲解手术过程当中的注意事项，确保患者消除紧张、担忧的情绪。术毕，在麻醉恢复室亦需对患者采取保暖措施，并于患者意识恢复后第一时间告知其手术结果。告知患者手术十分成功，提升患者对于预后的信心，也提升患者对于生活的信心，采用听轻音乐等方式，做好患者的心理照顾和照护，嘱咐患者切忌情绪过激，以免引起血压波动。

1.3 观察指标

（1）对比两组血压水平、生活质量、心理状态及并发症发生率。

（2）生活质量[6]：使用简明健康测量量表（SF-36）进行评测，分数越高越好。

（3）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评测，分数越低越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组一般资料

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 对比两组血压水平

观察组血压水平较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组血压水平对比（±s,mmHg）

表2 两组血压水平对比（±s,mmHg）

?

2.3 对比两组生活质量

护理后，观察组SF-36评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者生活质量对比（±s,分）

表3 两组患者生活质量对比（±s,分）

?

2.4 对比两组心理状态

护理后，观察组SAS评分、SDS评分较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 两组患者的心理状态对比（±s,分）

表4 两组患者的心理状态对比（±s,分）

?

2.5 对比两组并发症发生率

对比并发症发生率可知，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表5。

表5 对比两组并发症发生率[n(%)]

3 讨论

硬镜微创保胆取石术具有手术切口小、对胆囊功能影响小等优势[7-8]，目前被广泛用于治疗胆结石，但调查发现，部分患者常合并有高血压，在一定程度上增加了手术风险，这主要是由于手术属于常见应激源[9]，大部分患者对手术常存在恐惧心理，而术前存在过度不良情绪，易诱发血压升高，因此，对于高血压患者而言，其更易出现血压波动，导致手术风险更高。而为减轻上述问题，对患者施行护理非常必要。

本研究对行硬镜微创保胆取石术合并高血压患者施行情景宣教联合心理护理获得了较好成效，这主要是由于在上述模式中，护士除施行常规护理工作外，还更关注患者心理需求，能及时结合心理动态情况施行对症疏导措施，对于缺乏疾病认知者，能借助多种方法施行宣教，有助于满足其疾病知识需求。并且将住院以及手术的过程，进行情景剧的拍摄和观看，能够使得患者对于整个治疗出过程更为清晰，使得患者对于整个治疗过程更为了解；通过情景剧的展示，以视频的方式进行记录和传播，能够在很大程度上激发患者的对自身疾病的关注度，提升其积极参与感。此外，在情景剧中，患者还能够自己亲自参与到其中，从而将记忆强化，将注意事项牢记，利于提升其自我管理能力，进而维持血压水平稳定。此外，心理干预能够有效地对患者的负面情绪进行梳理，使得患者的心态更为积极。研究发现，经情景宣教联合心理护理干预后，患者对后续治疗和护理工作配合度明显更佳，且护患关系更紧密。

此次研究显示，观察组血压水平较对照组更低（P＜0.05）；亦提示施行情景宣教联合心理护理干预的效果更佳，有助于增强降压效果；护理后，观察组SF-36评分较对照组更高（P＜0.05）；表明，情景宣教联合心理护理干预能够显著改善患者的生活质量和生活品质；护理后，观察组SAS评分、SDS评分较对照组更低（P＜0.05）；提示施行情景宣教联合心理护理干预能显著改善患者心态，使其以较好状态接受手术救治及配合后续治疗工作。对比并发症发生率可知，观察组低于对照组（P＜0.05）。亦提示施行情景宣教联合心理护理干预具有良好可行性，能在一定程度上减少术后并发症，对缩短术后康复进程具有积极影响。本文的数据与庞群[10]等人亦详细分析了心理护理的可行性，通过研究其认为施行心理护理有助于控制血压，改善患者不良心态，该结论和本研究较类似，均认为在围手术期施行心理护理切实可行。

综上所得，对行硬镜微创保胆取石术合并高血压患者施行情景宣教联合心理护理干预有助于改善心态，减少并发症，可行性较佳。