盐酸舍曲林联合复方玄驹胶囊并配合早泄训练治疗早泄的临床疗效

张荣秋，甘典华，黎正泽，高丹，高燕

（1.贵阳市第二人民医院生殖医学中心，贵州 贵阳550081；2.湖南省新晃县人民医院泌尿外科，湖南 怀化419200）

性功能障碍疾病中，成年男性早泄较为常见，可多方面影响夫妻感情及生活等，且可造成患者自卑、失落等情绪，严重影响社会稳定及夫妻生活和谐。早泄指女方未达到性高潮时男性射精，或男性射精潜伏期短而性生活不满意的情况[1]。有关调查数据显示，早泄在欧洲成年健康男性群体中发生率为20%～30%，且全球发生率为30%～40%[2]。由于该病病因复杂，多因射精控制能力和心理因素所致，因此需确诊后及时治疗，以改善患者心理状况和生活质量。本研究回顾性分析2017年1月至2020年5月本院收治的282例早泄患者的临床资料，旨在分析早泄行复方玄驹胶囊联合盐酸舍曲林治疗并配合早泄训练的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2017年1月至2020年5月本院收治的282例早泄患者的临床资料，年龄20～55岁，平均（22.3±5.4）岁。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准[3]：均符合DSM-Ⅳ中有关早泄的相关诊断标准；依从性良好；性生活规律；有固定配偶；符合《中药新药临床研究指导原则》中的相关诊断，均为肾阳虚证，小便清长、夜尿增多、腰膝酸软、早泄遗精，脉沉弱、苔薄白、舌淡、手足失常冰冷等；患者均知情同意。排除标准：性生活不规律或配偶不配合者；严重心、肝、肾等疾病者；性功能障碍者；性激素水平异常；生殖系统感染；性生活伴侣不固定；年龄＜20岁或＞55岁。

1.2 方法所有患者均采取复方玄驹胶囊联合盐酸舍曲林治疗并配合早泄训练，均于性生活前3～4 h口服，盐酸舍曲林（辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141）每次50 mg，复方玄驹胶囊（浙江施强制药有限公司，国药准字Z20060462）每次3片，均为每天3次。治疗中配合早泄训练，具体方法为：每次性生活中，若射精感出现在抽插后，则需停止动作，并将阴茎系带采用右手拇指和食指捏住，直至丧失射精欲望，之后再次反复进行抽插，至无法控制的高潮为止，然后停止。鼓励规律性生活。所有患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标比较治疗前后双方性满意评分、IELT（射精潜伏时间）、CIPE《中国早泄问卷调查表》[4]等指标情况及总有效率（根据IELT评估，有效：IELT为1～2 min；治愈：IELT为＞2 min）。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效所有患者中脱落12例，其他270例患者治疗后总有效率为94.07%（254/270），无效16例（5.93%）。

2.2 治疗后相关指标变化比较治疗后，患者夫妻双方性满意评分、IELT、CIPE等指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后相关指标比较（±s）Table 1 Comparison of related indexes before and after treatment(±s)

表1 治疗前后相关指标比较（±s）Table 1 Comparison of related indexes before and after treatment(±s)

?

2.3 治疗前后生活质量比较治疗后，患者社会、情绪、生理、躯体等功能评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后生活质量比较（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life before and after treatment(±s,scores)

表2 治疗前后生活质量比较（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life before and after treatment(±s,scores)

?

3 讨论

临床上，早泄是因性生活经验、心理、过度手淫、尿道炎、包皮炎、包皮过长，加之脊髓的射精中枢和大脑性中枢等兴奋性过高所致，可造成过快射精，或无法达到性满足感。在成年男性中，有33%左右伴有不同程度的早泄症状[5]。在治疗此类患者时关键在于降低性神经兴奋度，而常采用5-羟色胺再摄取抑制剂予以治疗，其选择性较高，常用药物为盐酸舍曲林，在治疗早泄方面疗效显著。早泄在中医学中与心肝肾等关系密切，患者发病后中医治疗原则为疏肝、调理情志、补肾等，给予患者复方玄驹胶囊治疗，主要作用为温补肾阳，对于肾阳虚证早泄者疗效显著。而在上述药物治疗过程中，指导患者开展早泄训练，不仅有利于提高治疗效果，而且能延长射精潜伏时间，改善患者临床症状，提升夫妻双方性满意率，从而有利于恢复患者病情[6]。本研究中，282例患者中脱落12例，其他270例 治 疗 后总有效 率 为94.07%（254/270），无 效16例（5.93%）。说明早泄行复方玄驹胶囊联合盐酸舍曲林治疗并配合早泄训练效果确切。治疗后，患者夫妻双方性满意评分、IELT、CIPE等指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明早泄行复方玄驹胶囊联合盐酸舍曲林治疗并配合早泄训练可改善患者性满意率和临床症状。治疗后，患者社会、情绪、生理、躯体等功能评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明早泄行复方玄驹胶囊联合盐酸舍曲林治疗并配合早泄训练可改善患者生活质量。与方卫等[7]研究结果相似。可见，早泄行复方玄驹胶囊联合盐酸舍曲林治疗并配合早泄训练具有显著优势和价值。

综上所述，早泄行复方玄驹胶囊联合盐酸舍曲林治疗并配合早泄训练的疗效确切，既可改善患者临床症状和性生活满意率，又能提升患者生活质量，值得临床推广。