分阶段护理模式对胃肠肿瘤术后患者营养水平及预后的影响

郜小娜

(安阳市肿瘤医院重症医学科,河南 安阳 455000)

胃肠肿瘤是发生在胃及肠道的恶性肿瘤。分阶段护理干预模式可从术前、术后等多时间段对患者进行心理、生理等多方面的干预，其可全面覆盖患者的整个治疗过程，从而促进其病情的快速康复，目前主要应用于胃肠外科、泌尿科等相关科室的疾病护理[1-4]。基于此，本研究旨在研究分阶段护理模式在胃肠肿瘤术后患者中的应用价值，探讨其对患者术后营养水平及预后情况的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究已经我院医学伦理部门审核，通过并获取研究资格。选取2019年3月至2020年3月于我院进行手术治疗的胃肠肿瘤患者54例，按照护理方法分为对照组(27例，常规护理模式干预)和观察组(27例，分阶段护理模式干预)。对照组(男/女：12/15)疾病类型：胃癌10例，肠道癌17例；患者年龄在36～72岁，平均(65.98±3.98)岁；患病时间1～2年，平均(1.86±0.11)年。观察组(男/女：13/14)疾病类型：胃癌12例，肠道癌15例；患者年龄在37～71岁，平均(65.88±3.91)岁；患病时间1～3年，平均(1.89±0.13)年。两组患者以上的一般资料差异经比较，P>0.05，其提示差异有统计学意义，故组间可进行对比。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 对照组患者采用常规护理模式干预，即对患者进行术前宣传教育告知手术情况及安排、术前3 d进食流质饮食，术前1 d禁饮、禁食，同时进行灌肠、导泻；术后放置导尿管，排气后可进流食，常规静脉补液、吸氧，严密观察患者生命体征等。观察组患者采用分阶段护理模式干预。术前：加强宣传教育，护理人员向患者详细介绍疾病，提高患者对疾病的认知，缓解其焦虑、恐慌等心理情绪，同时讲解术后成功案例，增加患者战胜疾病的信心；术后1 d：全程陪护，全方位护理，对患者术后心理、生理均进行严密监控，若患者出现不良情绪时应积极进行疏导；同时术后疼痛不可避免，此时家人及护理人员需耐心开导，分散其注意力，减轻其疼痛水平，若疼痛剧烈应及时报告临床医师，及时采取相应措施进行处理；术后康复护理：根据患者术后恢复情况制定个性化康复护理方案，鼓励患者适当运动，积极进食，进而促进患者胃肠功能的恢复，有利于病情的恢复。两组患者均持续护理7 d。观察指标:(1)比较两组患者康复情况，包括肛门排气时间、首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及进食半流质食物时间。(2)比较两组患者干预前、干预后7 d营养

指标变化水平，包括白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)。在干预前、干预后7 d，分别采集两组患者晨起时空腹状态下的5 mL静脉血，通过3 500 r/min对采集的血液进行离心，在10 min后，取分离后的血清开展检测，采用血液全自动生化分析仪检测血清ALB、TP、PA、Hb水平。(3)比较两组患者预后情况，包括切口感染、恶心呕吐、焦虑。并发症总发生率=(切口感染+恶心呕吐+焦虑)例数/总例数×100%。

2 结 果

2.1康复情况 与对照组相比，观察组患者各项康复情况(肛门排气时间、首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及进食半流质食物时间)均较短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者康复情况比较

2.2营养指标 干预后7 d两组患者血清ALB、TP、PA、Hb水平与干预前相比均呈下降趋势，并且观察组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3并发症 观察组并发症总发生率为18.52%，显著比对照组的62.96%低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

分阶段护理模式是一种新型护理干预模式，其术前可由专业护理人员进行充分的准备工作、同时术后也有专业的护理人员对患者进行舒适、科学、人性化的护理，从而对患者的身体机能与心理健康状态水平进行护理干预，有利于降低患者机体的应激反应，同时对患者术后并发症发生情况也具有降低作用，有助于预后，其还可为患者的早期活动制定个性化方案，提供全面康复护理，继而促进患者病情恢复[6-9]。从本次的研究结果中可得出，观察组患者各项康复指标的恢复时间均短于对照组，且干预后7 d观察组的并发症总发生率低于对照组，提示分阶段护理模式可有效缓解胃肠肿瘤术后患者的临床症状，促进其胃肠功能恢复，降低并发症的发生率，有助于预后，与袁陵芳等[10]的研究结果相符。分阶段护理模式可全面的对胃肠肿瘤术后患者进行护理，可通过饮食指导、沟通交流、运动指导等方式缓解患者的临床症状，改善其胃肠功能，加强营养。本研究结果显示，与干预前相比，干预后7 d观察组患者血清ALB、TP、PA、Hb水平较对照组均下降，提示分阶段护理模式可有效改善胃肠肿瘤术后患者的营养水平，促进病情早日恢复，与田美丽等[11]的研究结果相符。

综上，相较于常规护理模式，分阶段护理模式可有效缓解胃肠肿瘤术后患者的临床症状，改善患者胃肠功能紊乱状态，提高营养水平，同时可降低患者并发症的发生率，促进疾病的快速恢复，值得临床进一步推广研究和使用。