基于微信的居家造口护理平台联合家庭随访在永久性肠造口患者延续性护理过程中的应用效果观察

吕菊迎 王引侠 解辽琦 王娟

(1.咸阳市第一人民医院护理部，陕西 咸阳 712000；2.咸阳市第一人民医院眼科,陕西 咸阳 712000；3.延安市人民医院神经外科，陕西 延安 716000)

以往临床仅重视永久性肠造口患者的院内护理质量，但院内护理属于短期护理，永久性肠造口患者出院后易出现依从性下降等问题，最终导致各类不良预后[1-4]，笔者纳本单位80例患者作研究样本，旨在进一步探讨微信平台+家庭随访护理模式在永久性肠造口患者延续性护理中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本单位2019年01月至2019年12月间收治的80例接受永久性肠造口手术的直肠癌患者作为研究样本，采用随机数字表法分组，取其中40例为对照组，男女比例23:17；年龄34～72岁，平均(51.19±7.85)岁；文化程度：小学3例，初中8例，高中17例，大学及以上12例。另40例为实验组，男女比例24:16；年龄32～73岁，平均(51.56±8.29)岁；文化程度：小学4例，初中10例，高中16例，大学及以上10例。研究报备本院伦理委员会且获得批准，基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)病理活检确诊直肠癌，接受永久性肠造口手术；(2)能够全程参与研究；(3)知晓研究内容并自愿入组，签署同意书；(4)具备微信使用能力。排除标准：(1)合并其他部位肿瘤；(2)合并严重脏器疾病；(3)认知障碍或精神类疾病；(4)严重全身性感染；(5)妊娠、哺乳期女性。

1.2方法 对照组采取常规护理：患者住院期间予以常规健康宣教、饮食指导等基础护理，并为患者发放健康教育宣传手册；在患者出院前3 d登记、核对患者院外联系方式，为患者建立电话随访，每月1次。实验组基于上组护理基础之上，联用微信、家庭随访护理干预。观察指标：(1)自我护理水平：经造口自我护理量表-早期版(SSCS)评估患者自我护理水平，量表包含造口袋移除、造口袋更换前准备等10小条目，总分50分，分值越高自护水平越佳[5]。(2)生活质量：以生活质量量表(SF-36)评估患者生活质量，主要观察心理功能、生理功能、身体疼痛、社会功能四项评分维度，取均值，分值越高生活质量越佳[6]。(3)健康知识掌握水平：采用本单位自拟造口健康知识问卷评估患者健康知识掌握情况，满分100分，分值越高知识掌握越佳。(4)并发症：造口脱垂、造口狭窄、感染、皮肤黏膜分离、便秘。

2 结 果

2.1两组SSCS、SF-36及造口健康知识评分比较 两组干预前的SSCS、SF-36、造口健康知识评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，实验组SSCS、SF-36、造口健康知识评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组并发症比较 实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症比较 n(%)

3 讨 论

直肠癌属于消化系统中一类典型的恶性肿瘤疾病，临床推荐有手术指征者及早接受外科治疗，干预病情进一步恶性进展，延长患者生存期。永久性肠造口感染风险高，接受此类手术的患者，术后易出现一定程度的病耻感，生活质量与身心健康皆受影响[7-9]。为有效改善患者生活质量，提升患者自我健康管理水平，开展针对性护理干预尤为关键。

本次研究，笔者将微信平台与家庭随访这两种延续性护理路径共用，取得较显著成效。如本次研究结果显示，干预后，实验组SSCS、SF-36、造口健康知识评分均高于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异显著。提示开展微信平台+家庭随访相结合的综合护理模式，能够进一步提升患者健康知识掌握水平，改善患者自护能力，从而规避并发症，改善生活质量，应用价值积极。

微信平台操作便捷，用户界面友好，内部功能丰富。基于微信平台创建永久性肠造口患者交流群与专科护理公众号，将健康宣教、饮食指导、功能锻炼等内容整合于平台内部，较好地释放了临床紧张的医疗资源。患者可基于自身需求，自行选择平台内容进行学习，按需而学，进而有效保障患者的学习积极性。通过公众号向后台提交健康问题，能够得到及时解答，有效避免传统1对1线下咨询所导致的时间浪费问题。微信交流群的搭建，为患者提供沟通交流的平台，引导患者互相鼓励，互相分享护理经验，有助于患者间互相情感依托及不良情绪的疏泄。借助公众号与微信交流群，定期发放护理指导内容，能够实现一对多式的护理服务，有效节省医方时间，利于整套护理流程的时间规划与管理。

综上，微信平台+家庭随访护理模式能够有效提升永久性肠造口患者的自护知识掌握水平，进而强化患者的自护能力，更好地规避并发症风险，进而生活质量得以改善。