延续性护理对PICC置管肿瘤患者预防血栓的应用

白延霞 霍丹 闫莉 刘华 赵成△

(1陕西省肿瘤医院重症医学科，陕西 西安 710061；2陕西省肿瘤医院放疗科，陕西 西安 710061)

PICC置管是肿瘤患者静脉治疗的重要方式之一，如果PICC置管肿瘤患者发生静脉血栓，得不到有效的指导和治疗，严重可能会危及患者生命，因此出院后仍然需要高质量的护理[1-4]。延续性护理是整体护理的一部分，即住院护理的延伸，使出院肿瘤患者能在的恢复期中得到持续性的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情恶化[5]。本研究就延续性护理对PICC置管肿瘤患者预防血栓的应用效果进行观察，以期为PICC置管肿瘤患者的护理方案提供更多参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2020年2月在我院治疗后准备出院的80例PICC置管肿瘤患者为研究对象，按数字随机分为对照组和观察组各40例。对照组男性22例，女性18例，年龄35～75岁，平均(55.63±2.54)岁，胃癌23例，肠癌4例，食管癌13例，小学-高中33例，大专以上8例；观察组男性17例，女性23例；年龄32～73岁，平均(56.19±2.62)岁，胃癌26例，肠癌3例，食管癌11例，小学-高中34例，大专以上6例。两组患者性别、年龄、病史及文化水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:(1)患者知情且自愿参加本次研；(2)患者或家属能熟练使用智能手机微信软件进行交流；(3)无PICC置管禁忌症。排除标准:(1)患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者；(2)对导管所含成分过敏者；(3)在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，血管外科手术和外伤史；(4)插管部位有放射治疗史；(5)局部组织因素影响导管稳定或畅通者；(6)患者中途因病情原因退出，无法完成研究。

1.2方法 所有患者住院期间对患者PICC置管建立档案，档案内容包括：(1)患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、患者及家属联系电话、常住地址、附近有无社区医院或有无社区义工等；(2)患者的诊断及置管原因、置管的时间、PICC置管穿刺部位、穿刺部位管外长度、胸部平片检查导管末端位置；(3)需要更换敷料及正压接头的日期安排等相关事宜。对照组采用常规随访护理。观察组在常规随访护理基础上采用延续性护理:由经验丰富的护士长和PICC专科护士成立健康微信群，把PICC置管肿瘤患者纳入群里，每周不定期推送PICC置管相关知识,如图片、文章链接、小视频等。指导PICC置管患者日常注意事项及置管维护相关知识。观察指标及方法:对两组患者生活质量评分、血栓发生率、满意率行组间比较。

2 结 果

2.1两组患者生活质量评分比较 观察组患者环境评价、社会关系评分及心理评分均明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较

2.2两组患者血栓发生率比较 观察组患者血栓发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血栓发生率比较[n(%)]

2.3两组患者护理满意率比较 观察组患者护理满意度为87.5%，对照组患者护理满意率为65%，观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意率比较[n(%)]

3 讨 论

近年来,恶性肿瘤已成为危害人群健康的主要因素之一,肿瘤患者一般都要经历反复化疗，化疗间歇周期又很长，PICC置管可避免化疗药物引起的血管损伤，有效预防化疗药物外渗等[6-10]。化疗间歇期多数PICC置管患者在缺乏医护监护状态下，会放松对导管自我管理，如何督促患者按时维护成为急需解决的问题。

本方案采用延续性护理对PICC置管肿瘤患者的血栓预防效果进行观察，结果显示，采用延续护理的观察组患者血栓发生率明显低于采用常规电话随访的对照组；观察组患者环境评价、社会关系评分及心理评分均明显高于对照组；尤其是观察组护理满意率为97.5%也明显高于对照组。说明采用延续性护理对PICC置管肿瘤患者效果明显，能有效降低患者化疗后血栓的形成，提升患者生活质量，利于患者预后。

综上，采用延续性护理对PICC置管肿瘤患者的血栓预防效果明显，提升患者的生活质量和护理满意度，更适合PICC置管肿瘤患者院后护理。