超声预测妊娠期糖尿病孕妇胎儿体质量与胎儿出生后实际体质量的关系研究

续庆艳 张耀仁 冉静

(1.兵器工业卫生研究所超声科,陕西 西安 710065;2.陕西省宝鸡市渭滨区妇幼保健院健康促进中心,陕西 宝鸡 721000)

医疗技术与影像技术迅猛发展，超声被广泛运用于胎儿体质量的预测中，经过检查可对胎儿的各种生理指标进行检测，从而准确评估胎儿的体质量，但目前临床上相关报道较少[5]。我们对此展开调查。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年7月至2020年2月纳入的85例妊娠期糖尿病孕妇作为研究组，另选择同一时间在我院健康体检的正常孕妇60例作为对照组。研究组中年龄23～44岁，平均年龄(32.48±1.25)岁，孕周37～41周，平均孕周(39.46±0.51)周；对照组中年龄24～46岁，平均年龄(32.73±1.16)岁，孕周37～41周，平均孕周(39.80±0.64)周。两组基本资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[6]。

1.2方法 所有孕妇在分娩前一周接受超声检查，选择Voluson E8超声仪器，调整探头频率成3～5MHz，并设置产科程序，协助孕妇采取仰卧位，执行超声检查，观察胎儿头围、双顶径、腹围、股骨长等，每项指标均重复检查3次，取平均值。随后利用Hadlock公式计算胎儿体质量。随后在所有孕妇分娩结束后30 min之内，对胎儿进行称重。观察指标：分析两组超声预测结果与出生后实际体质量的相关性，同时对研究组中不同体质量胎儿的超声预测结果与出生后实际体重的相关性进行分析。研究组分娩结束后的称重结果：<3 000 g有17例，3 000～3 500 g有26例，3 500～4 000 g有30例，>4 000 g有12例。

2 结 果

2.1两组超声预测结果与出生后实际体质量的相关性 经Pearson相关性分析发现，研究组超声预测结果与出生后实际体质量呈现正相关性(r=0.566，r2=0.320，P<0.05)；而对照组超声预测结果与出生后实际体质量也呈现正相关性(r=0.712，r2=0.507，P<0.05)，由此可以看出，研究组的r2值低于对照组。

2.2研究组中不同体质量胎儿的超声预测结果与出生后实际体重的相关性 研究组中不同体质量胎儿的超声预测结果与出生后实际体重均呈现正相关性，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 研究组中不同体质量胎儿的超声预测结果与出生后实际体重的相关性

3 讨 论

妊娠期糖尿病作为妊娠期间常见的并发症，主要是指孕妇妊娠前糖代谢正常或者具备潜在糖耐量减退现象，直至妊娠期后才产生糖尿病[7]。一旦出现后，不仅会增加流产、早产、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限等不良妊娠结局的发生率，严重者还可造成酮症酸中毒，直接危及母婴安全[8]。相关数据中曾指出[9]，我国巨大儿的发生率约占2～13%左右，其中妊娠期糖尿病具巨大儿的发生率可达到25～40%左右。因此尽早评估、准确预测胎儿的体质量具有重要意义。

本次研究结果中发现：经Pearson相关性分析发现，研究组超声预测结果与出生后实际体质量呈现正相关性(r=0.566，r2=0.320，P<0.05)；而对照组超声预测结果与出生后实际体质量也呈现正相关性(r=0.712，r2=0.507，P<0.05)，由此可以看出，研究组的r2值低于对照组。研究组中不同体质量胎儿的超声预测结果与出生后实际体重均呈现正相关性(P<0.05)，证实超声预测的价值。利用超声检查计算胎儿胎儿头围、双顶径、腹围、股骨长等指标，而妊娠晚期胎儿的体质量包含脂肪堆积、肝糖原的储存，加上胎头容易遭到入盆挤压的影响，导致36周后的胎儿生长变缓，甚至与脂肪升高呈现反比，因此腹围成为评估胎儿体质量的重要指标。而妊娠期糖尿病孕妇通常伴有糖代谢异常现象，从而导致葡萄糖在胎盘中转运，极易引发胎儿高胰岛素血症或者高血糖现象，随后胎儿不断发育，其组织被重新分布，最终导致胎儿生长发育比例失衡，甚至显示不均匀型。

综上所述，超声预测在妊娠期糖尿病孕妇胎儿体质量中具有重要意义，其预测的准确性较高，且不同范围体质量的超声预测均与实际结果存在密切相关性，应受到临床重点关注。