中医推拿疗法治疗失眠的临床疗效及安全性观察

王菁 刘旭峰 薛卫国

(1.北京卫生职业学院康复治疗教研室，北京 101101;2.北京朝阳中西医结合急诊抢救中心特色疗法科，北京 100022;3.北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029)

失眠属于神经科常见的慢性疾病，患者多表现为早醒、睡眠困难和无法入睡等症状，在中医的认知中，失眠属于“不寐”的范畴，其主要发病机制与肝气郁滞、脾气受损等因素有关[1-3]。对此，本研究选取78例失眠患者为研究对象，旨在探讨具有镇静安神、活血化瘀中效的中医推拿治疗在失眠患者中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 按照均等单盲法将参与本项研究的78例失眠患者分为对照组(n=39)和研究组(n=39)，病例收集时间在2018年3月至2020年1月。其中对照组组内男性18例、女性21例，年龄25～53岁、平均(40.19±3.85)岁，病程时长6个月～7年、平均(3.11±0.54)年；而研究组组内男性20例、女性19例，年龄25～55岁、平均(40.21±3.94)岁，病程时长7个月～8年、平均(3.15±0.56)年。两组资料经对比具备分组比较价值差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已通过医院伦理委员会的审批。纳入、排除标准见相关文献[4-5]。

1.2方法 2组患者均给予常规西药治疗，在睡前给予患者艾司唑仑片(生产企业：天津太平洋制药有限公司；国药准字：H12020291；规格：1 mg/片)进行治疗，每日1次，每次1 mg，以1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程；同时在患者服药治疗期间，对患者进行心理辅导，帮助患者疏解自身负面情绪，指导其培养良好睡眠的习惯，维持患者健康的饮食习惯等。研究组在上述基础上给予患者中医推拿治疗，选取患者的头部背部和腰部进行操作，具体内容如下：选取患者头部的印堂、神庭、攒竹、太阳、风池、肩井、角孙和睛明等穴位进行推拿，由印堂推至神庭、攒竹推至太阳穴各30次，然后按摩患者的百会、四神聪和角孙穴各30～50次，按压患者的太阳穴15次，轻轻拿捏风池穴10次，之后再用五指推拿患者的头顶、三指推拿患者的后枕部，并且顺势自上而下拿捏患者的项肌3～5次，从前额正中线出发，利用双手的大鱼际抹向两侧，按揉3～5次太阳穴，最后再拿捏患者的肩井穴；在患者的腹部区域则按照顺时针方向依次按揉患者的中脘、气海、关元等穴位6 min；而背部区域则同样沿着顺时针方向按揉患者的心俞、肝俞、脾俞、胃俞、命门等穴位5 min，随后自下而上捏脊3～4次，自上而下掌推背部督脉3～4次，同样每日1次，以1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1比较两组睡眠质量 两组在治疗前睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组睡眠质量评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比较2组睡眠质量分]

2.2比较两组神经递质指标水平 两组在治疗前BDNF、DA和5-HT水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组上述三项指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3比较两组不良反应发生情况 两组不良反应发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 比较2组不良反应发生情况[n(%)]

3 讨 论

经调查显示[7]，伴随着生活和工作压力的增大，失眠已成为全球性的、不容忽视的大众健康问题，而且长期的失眠状态会造成患者神经-内分泌-免疫系统的功能障碍，在影响患者健康的同时更增加患者焦虑、抑郁等负面情绪，影响患者的心理健康。现阶段，大量的临床研究认为失眠症状存在的病理机制与患者中枢神经递质紊乱密切相关，因此想要彻底地纠正患者的失眠症状，需对患者的神经递质水平进行有效的调节[8-9]。

经研究显示[10]，5-HT具有调节睡眠-觉醒周期，延长患者非快速眼动睡眠，进而达到缩短患者浅睡时长和入睡时长，增加患者睡眠深度的目的；DA则具有维持机体兴奋性和觉醒状态的作用，当其水平下降时可以有效减少睡眠过程中觉醒的次数，进入保障睡眠的完整性；而BDNF水平的异常则与患者神经衰弱状态和失眠症状密切相关。经本研究发现，研究组在治疗后BDNF和5-HT水平明显高于对照组，而DA的水平明显低于对照组，由此表明在常规西药治疗的基础上联合中医推拿手法治疗有助于调节患者神经递质水平。究其原因可能与中医推拿手法有关。通过推拿的手法可以对患者头部的穴位产生机械性刺激，扩张患者机体的毛细血管，增加患者脑部的血流量；同时伴随着患者血流量的增快，患者大脑局部缺氧的症状也会得到缓解，并且节律性的手法刺激可以对患者的植物神经系统产生有效的调节作用，抑制大脑皮层的异常放电和过度兴奋状态，从而到达恢复大脑皮层及相关神经系统的平衡。本研究证实，研究组治疗后PSQI量表评分明显低于对照组，临床治疗效果显著。与此同时，本研究还发现，对照组和研究组在不良反应发生率(10.26%和12.82%)方面差异无统计学意义(P>0.05)，进一步证实中医推拿治疗的安全性，突显其显著的临床应用价值。

综上所述，中医推拿可以凭借其节律性手法有效调节失眠患者的神经机制，从而达到改善患者的睡眠质量，保障患者治疗安全性目的，临床治疗效果显著。