调强放疗与立体定向体部放疗同步化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者免疫功能及血清细胞因子的影响

蔡龙玉

(大连大学附属中山医院,辽宁 大连 116001)

肺癌属于临床较为常见的肿瘤疾病之一，具有较高的发病率以及死亡率。其中非小细胞肺癌相对于小细胞肺癌而言，其生长分裂速度较慢，临床扩散以及转移较晚[1]。全部肺癌病例中，约有80%的病患为非小细胞肺癌[2]。疾病早期病患通常无明显临床表现，仅有部分病患可出现轻微胸痛、低热等症状，但极易忽视，导致疾病进一步发展[3]。待病患出现显著临床表现后，疾病通常已经发展至中晚期，给临床治疗带来一定挑战。化疗以及放疗是中晚期非小细胞肺癌病患主要治疗措施，通过合理进行化疗以及放疗，改善病患临床表现，延长其生存时间[4]。目前，临床放疗方式较多，并且对不同放疗方法缺少对比研究，一定程度上限制放疗方式的选择，降低放疗效果。为提升非小细胞肺癌病患放疗质量，本次研究对常规组以及实验组病患在同步化疗基础上，分别实施立体定向体部放疗以及调强放疗。报告如下。

1 基线资料以及研究措施

1.1基线资料 选择本院接收的100例非小细胞肺癌病患为研究样本，其治疗时间均在2014年1月至2019年12月之间，采取随机数字排列表法将其分成常规组(50例)以及实验组(50例)。常规组与实验组男性例数分别是30∶31、女性例数分别是20∶19；年龄平均值依次是(66.89±9.87)岁、(67.21±10.15)岁；TNM分期例数分别是Ⅲa期33∶32、Ⅲb期17∶18；病理类型例数分别是腺癌32∶31、鳞癌18∶19。将每组基线数据输入统计学软件进行分析，结果显示差异无统计学意义(P>0.05)，代表可实施分组探讨研究。纳入、排除标准见相关文献[5-6]。

1.2研究措施 每组病患入院后均完善相关检查，并且进行放射以及化学药物同步治疗。每组病患均使用注射用盐酸吉西他滨(国药准字H20093698，江苏奥赛康药业股份有限公司，0.2 g/瓶)以及顺铂注射液(国药准字H20030675，南京制药厂有限公司，20 mg/20 mL)进行化疗，化疗首日注射用盐酸吉西他滨使用剂量是1 250 mg/m2，顺铂注射液使用剂量是75 mg/m2，予以病患静脉滴注治疗。持续治疗1周，第8天时停用顺铂注射液，注射用盐酸吉西他滨使用剂量不变。持续治疗21 d为1个治疗周期，每组病患均持续治疗4个周期。每组病患均在化疗4个周期结束后1个月实施放射治疗，予以常规组病患立体定向体部放疗，指导病患呈平卧位状态，在治疗时需维持该状态，使用计算机断层扫描成像技术观察肿瘤位置，并在体表相应区域进行标记，以标记范围向外延伸0.6～0.8 cm，并将该区域作为临床靶区，临床靶区内需包含部分高危淋巴结引流区域，随后再次向外延伸1.0～1.5 cm，并将该区域作为计划靶区。在计算机断层扫描成像技术引导下描记肺内纵膈边缘以及肺内肿瘤情况，标记阳性淋巴结和四周正常组织以及器官。放射治疗时，使用6MV-X线直线加速器，50%等剂量曲线覆盖100%PTV，70%至75%等剂量线覆盖超过95%的肿瘤靶区。放射总剂量规定为60Gy，每日1次，每次2Gy，一周治疗5次，共治疗30次。予以实验组病患调强放疗，同样使用计算机断层扫描成像技术描记相应靶区，与常规组相同，将95%等剂量线覆盖PTV，放射总剂量、单次治疗剂量以及治疗时间均与常规组相同。观察项目：(1)比较每组病患干预前以及干预后四个月时CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平。(2)比较每组病患干预前以及干预后四个月时白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α水平。

2 研究结果

2.1比较干预前以及干预后四个月时每组病患免疫指标 干预后常规组病患CD3+以及CD4+/CD8+水平均低于实验组，CD8+水平高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 干预前以及干预后四个月时每组病患免疫指标对比

2.2比较干预前以及干预后四个月时每组病患血清细胞因子水平 干预后常规组病患白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α水平均高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 干预前以及干预后四个月时每组病患血清细胞因子水平对比(ug/L)

3 讨 论

在人口老龄化不断加剧的大背景下，临床肺癌患病率逐年升高，化疗以及放疗是重要治疗方式，临床有研究显示，在进行化疗的同时，联合使用放射治疗，即可提升治疗效果[7-9]。但是对于选择何种放疗方式，临床研究不足。因此，当前临床将合理选择放射治疗方式作为研究重点。

不同放射治疗方式在治疗效果方面存在一定差异，并且其对机体损伤程度也存在一定区别。在本次研究中，干预后两组CD4+水平比较无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)；实验组病患CD3+以及CD4+/CD8+水平均高于常规组，CD8+水平低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，调强放疗和立体定向体部放疗均可用于Ⅲ期非小细胞肺癌病患临床治疗，但调强放疗可显著改善机体血清细胞因子水平，避免机体免疫功能受到较大损伤，进而发挥一定临床使用效果。