细节护理在体检中心采血工作中的应用探究

白梅花

(兰州市第二人民医院体检中心，甘肃 兰州 730000)

关健词：细节护理；体检中心；采血工作；护理质量；满意度

随着人们健康意识的不断增强，愈来愈多的人开始主动接受健康体检。体检中心每日人流量增多，常因服务不到位而招致体检者不满，并产生医疗纠纷。此外，部分体检者对采血存在恐惧心理，或畏惧穿刺疼痛，致使其依从性不佳，容易影响一次性穿刺成功率[1]。而反复穿刺会增加体检者痛苦，导致其对体检的配合度更差。因此，需在体检中心采血中实施有效的护理服务。近年来，有研究认为[2]，加强细节护理，有助于降低采血工作中的各种安全隐患及护理风险，提高护理服务质量。为此，本研究将细节护理应用于体检中心采血工作中，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本院体检中心采血室共有护理人员12名，均为女性。年龄21～46岁，平均（33.69±6.71）岁；工作年限4～23年，平均（14.83±3.42）年；学历：中专2名，大专5名，本科5名；职称：主管护师3名，护师4名，护士5名。分别将本院体检中心采血工作中应用细节护理前后接收的150例体检者作为对照组、观察组，其中对照组中男87例，女63例；年龄20～59岁，平均（39.14±6.47）岁。观察组中男89例，女61例；年龄22～58岁，平均（38.75±6.24）岁。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即体检者依照体检序号排队领取体检表，并在知晓体检注意事项后，由体检人员根据体检单上所列项目逐一进行体检。

观察组则采取细节护理，具体内容如下：（1）单人核对制度：护理人员在首次接收到体检者化验单时，应立即核对并采血。需核对的项目包括姓名、性别、年龄、检验项目及相应的收费情况、试管类别、采血准备等。再进行复核前应将化验单尾号贴于试管外壁，待确认无误后进行采血。采血工作完成后做详细记录。（2）采血台面布置：体检者众多，采血试管可能会由于无负压而出现血液溢出等情况。故为避免采血台面出现血迹，可于台面上放置小枕套，并在其上铺消毒巾。在采血者右侧放置消毒棉签、止血带等，在其身前靠右侧放置废物桶，并于中间放置锐器盒。（3）采血窗口布置：设计温馨提示条并将其张贴于采血窗口上，提示内容有：如存在晕血、晕针等特殊情况，请提前告知医护人员；拔针后请对穿刺点按压3～5min；抽血前，要保持空腹。（4）采血前健康教育：护理人员应使体检者知晓采血过程中可能出现的不良情况及应对措施，以便患者保持身心放松，更好地配合采血工作。（5）采血中人性化干预：如体检者存在晕血现象，可安排其平卧于床上采血，以缓解患者紧张心理，亦可防止采血后晕倒。采血时应密切留意体检者情况，对于畏惧疼痛者应出言安抚，并给予适当的鼓励，以使体检者安心接受体检。如体检者手冰凉，出现紧张情绪时，可先递给其一杯热水，并予以语言安抚，当体检者手转温且心情放松时再进行抽血。（6）按压指导：采血结束后，告知体检者以3根手指对近心端进行按压，时间为3～5min，不要揉搓穿刺点。（7）加强护理人员业务培训：集中组织护理人员学习健康知识、沟通技巧、风险护理、礼仪等知识，以提高护理人员业务能力，此外，需健全完善各项规章制度，使护理工作做到有据可依。

1.3 观察指标

（1）采用自制护理质量调查问卷对两组护理质量进行评定。评定项目包括主动服务、工作责任心、分析及处理问题的能力、医护配合度、沟通能力等，每项评分范围为0～20分，分值愈高，护理质量愈高。（2）对两组体检依从情况进行判定。评价项目包括配合体检要求、维护现场秩序、保持安静等，共100分。其中评分＞85分为优，60～85分为良，＜60分为差。将优、良计入依从率计算中。（3）统计两组护理差错率、一次性穿刺成功率及体检满意度。其中体检者满意度采用自制问卷的方式调查统计，问卷评分100分，评分＞90分为非常满意、60～90分为满意，＜60分为不满意。将非常满意、满意计入满意度中。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较护理质量评分

观察组各项护理质量评分均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理质量评分比较 (，分)

表1 两组护理质量评分比较 (，分)

2.2 比较体检依从率

观察组体检依从率92.00%高于对照组的72.67%（P＜0.05），详见表2。

表2 两组体检依从率比较 例（%）

2.3 比较护理差错率、一次性穿刺成功率及体检者满意度

观察组护理差错率低于对照组（P＜0.05），一次性穿刺成功率及体检者满意度高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组护理差错率、一次性穿刺成功率及体检者满意度比较 例（%）

3 讨论

体检是疾病防控的一种重要手段，而血液检查为其中的基础检查之一。体检中心每日接待的需要采血的体检者较多，在临床采血工作中会遇到各种棘手问题，如一些体检者面对采血操作时易出现紧张、恐惧情绪，甚至个别体检者存在晕针、晕血等特殊情况，对采血配合度较差，致使一次穿刺成功率较低，而多次穿刺可给体检者带来不小的痛苦，易招致其不满[3]。采血完成后需对穿刺点按压一段时间，以达到止血的目的。如按压不当，易出现淤血、渗血等情况。此外，护理人员需要和体检者血液样本密切接触，如护理人员防控不到位，则可提高其职业风险[4]。因此，需在采血工作中加强护理。

细节护理为一种科学化的护理手段，其提倡“以人为本”，从细微入手对护理对象进行人文关怀及专业照护，使护理工作质量得到提升，安全隐患降低，并形成一个更加规范化、有序化的工作体系[5]。此外，此护理手段还强调以解决临床工作中的实际问题为立足点，以满足护理对象需求为工作重心，从而给护理对象提供更加贴心、周到的护理服务。本研究将细节护理应用于体检中心采血工作中，结果显示，观察组体检依从率92.00%与对照组的72.67%相比较高。分析其原因是采取细节护理后，在采血前护理人员和体检者加强沟通，了解其是否存在晕血、晕针及其他特殊情况，以便在开展采血操作时采取应对方法[6]。同时对体检者加强健康教育，可使体检者提前做好心理准备。此外，在采血时对体检者身体反应进行密切关注，对于表现出痛苦的体检者适时进行语言上的安抚、鼓励，从而可大大提高体检者依从性[7]。另据研究表明[8]，一次性穿刺能否获得成功在很大程度上取决于体检者依从性。故通过提高体检者依从性亦有助于一次性穿刺的成功。本研究结果显示，观察组主动服务、工作责任心、分析及处理问题的能力、医护配合度、沟通能力等护理质量评分与对照组相比均较高。这是由于细节护理更加注重对护理人员开展业务培训，增强其服务意识与护理风险意识，提高其沟通技巧、操作水平等各项能力，从而可更好地为体检者开展服务[9]。此外，健全各项规章制度，使护理工作有据可依，亦有助于减低护理差错的发生，提升工作质量[10]。本研究还发现，观察组体检者满意度97.33%与对照组的76.67%相比较高。提示采取细节护理，通过开展健康教育、采血护理、按压指导等一系列人性化的措施，尽可能减少体检者生理、心理上的不适，则有助于提高其满意度。

综上所述，细节护理在体检中心采血工作中应用，可使体检者依从率、一次性穿刺成功率及其对工作的满意度提高，使护理差错的发生减少，并能提高护理质量。