产后综合康复护理对产妇康复与产后抑郁的影响研究

刘彩兰

（甘肃省天水市甘谷县人民医院，甘肃 甘谷 741200）

分娩是妊娠最后一个环节，也是产妇结束妊娠的方式，在分娩过程中产妇会消耗掉大量的精力和能量，因此产后比较疲惫，机体各项功能降低，若产后不给予相关干预，会使得其产后恢复进程延长，影响其康复效果，同时还会加大产妇产后抑郁的风险，对其的身心健康造成严重的影响[1-2]。以往临床上主要采用产后常规护理进行干预，虽一定程度上促进其产后康复，但是效果并不是很理想，且产后抑郁情况也较多，主要是全面性和针对性不够强[3]。对此，笔者在产后常规护理基础上实施产后综合康复护理进行干预，结果显示可更有效的促进产妇产后康复，缩短其康复时间，同时有效的改善产妇的心理状态，降低其产后抑郁的风险。现笔者将产后综合康复护理对产妇康复与产后抑郁的影响研究内容做如下阐述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018 年6 月2019 年3 月至在天水市甘谷县人民医院分娩的68 例产妇作为研究对象，根据护理方式分为参照组和研究组，每组34 例。参照组中年龄最小23 岁，年龄最大38 岁，均值（30.98±2.76）岁；26 例阴道分娩，8 例剖腹产；20 例初产妇，14 例经产妇。研究组中年龄最小23 岁，年龄最大39 岁，均值（31.05±2.82）岁；27 例阴道分娩，7 例剖腹产；19 初产妇，15 例经产妇。对比两组患者一般资料发现差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

参照组给予产后常规护理进行干预，给予切口护理、会阴护理、饮食指导、产后母乳喂养指导等措施进行干预。研究组应用产后综合康复护理进行干预，在产后常规护理基础上给予乳房按摩与热敷、子宫复旧按摩、盆底肌康复训练以及心理干预等措施进行干预，具体措施如下阐述：

1）乳房按摩与热敷：产后用热毛巾对产妇的乳房进行热敷，毛巾温度控制在42 至45 摄氏度，热敷时间控制在2min 左右，热敷结束后取适量凡士林涂抹在产妇的乳房，并对其乳房进行按摩，按摩时间控制在5min 左右，按照乳房基底、乳腺导管、乳房小叶及乳房腺泡的顺序进行按摩，早晚对产妇各进行一次热敷和按摩，具体按摩手法：①乳房基底：护理人员将双手的拇指和食指分开，然后环抱产妇的乳房基底，多方向的按摩活动产妇乳房，力度严格控制，不要引起产妇明显不适即可，同时还可用指腹分别按摩产妇的乳中、乳根、膻中、乳中府等穴位；②乳腺导管：护理人员用双手的拇指、食指及中指的指腹面沿着产妇的乳腺管至乳房根部并向着乳头的方向进行按摩；③乳房小叶和乳房腺泡：护理人员可用一只手先托住产妇的右边乳房，然后用另一手四指并拢后在产妇的乳晕周围用指腹对其乳房小叶和腺泡进行按摩，按摩需要360°的旋转，左边乳房同样操作。

2）子宫复旧按摩：护理人员按摩将取适量的凡士林涂抹在产妇的子宫按摩区域，先是顺时针按摩患者的子宫，按摩时间控制在5 至8min 以内，力度需要控制好，力度均匀、柔和，同时取患者宫底关元穴以及三阴交穴进行按摩，顺时针旋转按摩患者穴位。

3）盆底肌康复训练：与产妇产后48h 指导其取平卧位，让其将双下肢屈曲，同时分开与肩同宽的距离，然后指导其收缩尿道和肛门，每次收缩时间控制在10s，放松10s 后继续收缩，反复训练30 次，一组30 次，每次指导产妇进行3 至5 组训练。

4）心理护理：产后护理人员积极与产妇进行交流，对其心理状态定期评估，及时发现其不良情绪产生及原因，耐心倾听产妇的宣泄，采用呼吸放松训练、肌肉放松训练、冥想放松、音乐放松等措施帮助其排解；同时护理人员加强与产妇家属间的沟通交流，讲解产妇不良情绪产生的各种因素，告知其给予产妇足够的关怀、理解和鼓励。两组产妇均给予连续三个月的护理干预及随访，于干预3 个月后评估效果。

1.3 观察指标

观察两组产妇产后康复情况以及抑郁情况，康复情况主要观察产妇恶露排净时间、子宫复旧时间、骨盘恢复时间以及子宫内膜复原时间；抑郁情况应用抑郁自评量表进行评估，量表共20 个条目，采用1～4 分4 级评分法，总分20～80 分，量表分界值为53 分，≥53 分表示存在抑郁症状，分数越高表示症状越严重。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS26.0 统计学软件对相关研究数据进行处理，计量资料用（）表示，t 检验，当P＜0.05，表示差异显著且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后康复情况

通过比较两组产妇产后康复情况发现，研究组恶露排净时间、子宫复旧时间、骨盘恢复时间以及子宫内膜复原时间均短于参照组，组间差异显著且具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产后康复情况（）

表1 两组产妇产后康复情况（）

2.2 两组产妇产后抑郁情况

通过比较两组产妇产后抑郁情况发现，研究组产后1 周、1 个月以及3 个月的抑郁评分均低于参照组，组间差异显著且具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇产后抑郁情况（，分）

表2 两组产妇产后抑郁情况（，分）

3 讨论

妊娠期间孕产妇的机体生理功能会发现明显的变化，尤其是分娩后，因为精力和体力的大量消耗，产后会处于较为虚弱的状态，若不给予相关措施进行干预，会使得产妇产后康复效果显著降低，导致产妇恶露排净时间延长、产后宫缩疼痛、乳汁分泌不良等情况，对其的身心健康造成严重的影响，诱发产后抑郁症状，轻症情绪烦躁、敏感，严重者可出现轻生、自残的情况，对产妇的生命安全造成一定的威胁。因此产后给予产妇积极有效的干预措施十分必要[4-5]。

在本次研究中，笔者对产后常规护理和产后综合康复护理两者的干预效果进行对比分析，研究结果显示，应用产后综合康复护理的研究组产后的康复效果较优，研究组的恶露排净时间、子宫复旧时间、骨盘恢复时间以及子宫内膜复原时间均短于应用产后常规护理的参照组，组间差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。造成这一差异主要是因为产后综合康复护理在产后常规护理的基础上给予患者子宫复旧按摩、盆底肌康复训练等措施进行干预。通过子宫复旧按摩，可有效的促进产妇产后子宫康复，尤其是通过对其宫底关元穴以及三阴交穴的按摩，可达到调经理气、升提下陷的作用，不仅可促进产后子宫复旧，还可促进其骨盘恢复，加速的子宫内膜复原以及恶露排净，使得产妇康复效果得到有效强化[6]。除此之外，产后康复综合护理还给予心理护理、乳房热敷与按摩进行干预，通过心理护理干预可及时掌握产妇的心理状态变化，及时发现其不良情绪，并通过与其的积极沟通交流掌握产妇不良情绪的产生因素，针对性的疏导产妇排解，同时还加强与产妇家属的沟通交流，获得家属的支持，给予更多的人文关怀于产妇从而更好的改善其不良情绪，有效的预防抑郁症状的产生和加重，维护产妇心理健康[7]。乳房热敷与按摩不仅可帮助产妇产后快速分泌出乳汁，还可有效减轻因乳液分泌不良引起的乳胀疼感，减少产妇因身体上的不适引起的不良情绪，从而达到减轻和预防产妇抑郁症状[8]。从研究结果可看出，应用产后综合康复护理的研究组产后一周、一个月及三个月的抑郁症状评分均低于产后常规护理的参照组，抑郁症状显著轻与研究组，组间差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。

由上得出结论，本研究通过对产后综合康复护理对产妇康复与产后抑郁的影响分析发现良好，可有效的促进患者产后康复，改善产后抑郁情况，更好的保障产妇产后的身心健康。