负压创面治疗技术治疗慢性创面患者的效果

李欣

天津武清中医院外五科 (天津 301700)

慢性创面是指创面无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态，或经1个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向的创面。近年来，随着人们生活水平的提高，寿命不断延长，慢性创面的患者也随之越来越多。慢性创面是一种长期消耗性疾病，不仅给患者造成极大的痛苦，也给社会和家庭带来较大的负担。临床上主要采用负压创面技术治疗急性和慢性创面患者，以减轻创面细菌负荷，提高肉芽组织生长率，加快患者的康复进程[1-2]。基于此，本研究探讨在慢性创面患者中应用负压创面治疗技术的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院收治的56例慢性创面患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组28例。对照组男18例，女10例；年龄21～86岁，平均(56.1±8.1)岁。试验组男17例，女11例；年龄22～87岁，平均(57.2±8.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。所有患者均对本研究知情且已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予普通清创换药治疗：消毒创面，使用超声清创机(重庆川仪自动化股份有限公司医疗器械分公司，渝械注准20162230139，UWI-E/MB型)冲洗创腔，彻底清除异物、脓液等；采用贝复新[珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001，规格：21 000IU(5g)/支]外敷，以创面细菌培养结果为依据加敷莫匹罗星软膏(中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064，规格5 g∶10 g)，1次/d，敷药后使用无菌纱布包扎创面并固定；待创面形成肉芽组织后选择皮瓣修复[3-6]。

试验组给予负压创面治疗，具体如下：(1)使用一次性负压引流装置[扬州市长丰卫生器械有限公司，苏药管械(准)字2001第1660401号，规格1 000 ml]对创面周围皮肤进行常规消毒，彻底清除创面和创腔内的坏死组织和异物等，及时对创面止血，使用3%的过氧化氢溶液和0.9%氯化钠注射液多次冲洗创面，若患者的创腔较深，则实施负压加通氧灌注引流，若患者的创面有许多坏死组织，则实施负压引流联合灌注治疗[7-8]；(2)根据创面的大小设计和剪裁负压材料，覆盖于创面，若创腔、窦道较深，则可采用小块敷料填塞创面，若有必要，则可在正常的皮肤上打孔，通向创腔，同时将负压敷料覆盖至打孔处，再对周边进行固定缝合；(3)使用0.9%氯化钠注射液浸湿纱布，擦拭周边皮肤的血迹，随后使用75%乙醇浸湿纱布，擦拭周围皮肤，待干燥后贴敷半透膜；(4)术后连接中心负压，调整负压为0.01～0.02 MPa，若负压材料出现明显塌陷，且薄膜下未积聚液体即为负压有效；(5)每日持续负压吸引，同时对创腔灌注液体，若出现感染现象，则于灌洗液中加入适量3%的过氧化氢溶液，每日可停止负压2 h左右，术后10 d，打开负压装置查看创面，若肉芽组织生长较好，则可实施创面植皮，反之需再次实施负压治疗[9-12]。

1.3 观察指标

比较两组植皮时间、愈合时间、住院总费用、疼痛程度。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估患者的疼痛程度，7～10分为疼痛剧烈，4～6分为重度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无痛，分数越高表明疼痛越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

试验组植皮时间、愈合时间均短于对照组，住院总费用少于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组植皮时间、愈合时间、住院总费用及VAS评分比较

3 讨论

目前，临床并未明确定义慢性创面，创面感染、年龄、基础疾病、免疫功能、细菌生物膜形成等因素均会导致慢性创面。随着医疗技术水平的不断提升，临床逐渐采用负压创面技术代替以往的清创换药来治疗慢性创面。负压创面技术能有效治疗已形成的腔隙和窦道，帮助闭塞腔隙，促进手术成功，从而确保更好地修复创面；同时，该技术还能够降低患者的截肢平面，加快术后功能恢复。现阶段，临床在治疗肢体组织缺损中广泛应用负压创面治疗技术，有效促进了患者肢体缺损组织的恢复。以往临床实施普通换药主要是清除创腔和坏死组织，通过实施多次换药，以减少炎性反应，促进相应肉芽组织的生成，从而促进创面更快的愈合，但长时间换药易损害肉芽组织，不仅会增加医护人员的工作负担，还会加重患者身体和心理的疼痛和压力。与之相比，负压创面治疗技术具有高效性和全面性的优点，可拓展引流范围，且持续负压引流能为彻底清除创腔和创面内渗液、去除创面负荷等提供重要保障，进而减少细菌的生长和繁殖，促进创面血液循环及肉芽组织生成，提高创面的愈合效率[13-15]。本研究结果显示，试验组植皮时间、愈合时间均短于对照组，住院总费用少于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，负压创面治疗技术应用于慢性创面患者中的效果显著，能够缩短植皮时间、愈合时间，减少住院费用，减轻疼痛感。