为非小细胞肺癌患者使用培美曲塞联合顺铂实施治疗对其生活质量的影响

肖 海

（重庆市武隆福康医院，重庆 408500）

NSCLC 是肺癌的一个类型。此病患者病情早期的临床症状不典型，易被其忽视。大部分此病患者的病情被确诊时已发展到了晚期，导致其丧失了最佳的手术时机。目前，临床上对晚期NSCLC 患者常进行靶向治疗或化疗[1]。顺铂是目前临床上常用的化疗药物。有研究资料显示，为NSCLC 患者使用顺铂进行化疗，可降低其死亡率，改善其预后。培美曲塞是抗叶酸代谢药。此药可影响细胞内叶酸依赖性代谢的过程，进而可抑制癌细胞的复制及生长。在本次研究中，笔者主要探讨为NSCLC 患者使用培美曲塞联合顺铂实施治疗对其生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018 年1 月至2020 年1 月期间重庆市武隆福康医院收治的108 例NSCLC 患者。其纳入标准为：1）病情符合《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国呼吸领域专家共识解读》(2016 年版) 中关于NSCLC 的临床诊断标准[2]。2）临床资料完整。3）其意识清楚。4）其本人及其家属签署了参与本次研究的知情同意书。其排除标准为：1）合并有重度贫血或营养不良。2）中途退出本次研究。3）存在过敏体质。4）在参与本次研究前接受过类似治疗。5) 其预计生存期＜3 月。6）合并有认知、精神或心理障碍。7）合并有急慢性感染性疾病。在试验组患者中，有女21 例，男33 例；其年龄为32 ～68 岁，平均年龄为（58.26±3.44）岁；其中TNM 分期为ⅢA 期的患者有36 例，TNM 分期为ⅢB 期的患者有18 例。在参照组患者中，有女23 例，男31 例；其年龄为33 ～67 岁，平均年龄为（60.22±3.41）岁；其中TNM 分期为ⅢA 期的患者有38 例，TNM 分期为ⅢB 期的患者有16 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究经过重庆市武隆福康医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为参照组患者使用顺铂实施治疗。顺铂的用法为：将75 mg/m2的顺铂溶于1000 mL 浓度为0.9%的氯化钠溶液中对患者进行静脉滴注，每三周为一个治疗周期，每个治疗周期治疗1 次，共治疗4 个周期。为试验组患者使用培美曲塞及顺铂实施治疗。培美曲塞的用法为：将500 mg 的培美曲塞溶于100 mL 浓度为0.9% 的氯化钠溶液中对患者进行静脉滴注，每三周为一个治疗周期，每个治疗周期治疗1次，共治疗4 个周期。顺铂的用法与参照组患者相同。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者的临床疗效及QLQ-C30 评分。用QLQ-C30 评估患者的生活质量，评估的内容包括躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能、临床症状（疼痛、疲劳、恶心呕吐、呼吸困难、便秘、腹泻、失眠、食欲下降等）、与健康有关的经济情况、整体生活质量。总评分为100 分，评分越高表示患者的生活质量越好。将患者临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）及进展（PD）[3]。1）CR ：治疗后，患者的病灶彻底消失，在4 周内未出现新病灶。2）PR：治疗后，患者病灶的最大直径较治疗前缩小＞30%，在4 周内未出现新病灶。3）SD：治疗后，患者的病灶无明显变化。4）PD：治疗后，患者病灶的最大直径较治疗前增加＞20%。总有效率=（CR 例数+PR 例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率（88.89%）高于参照组患者治疗的总有效率（66.67%），P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效[%（n）]

2.2 治疗前后两组患者的QLQ-C30 评分

治疗前，两组患者的QLQ-C30 评分相比，P ＞0.05。治疗4 个周期后，试验组患者的QLQ-C30 评分高于参照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的QLQ-C30 评分（分，± s）

表2 治疗前后两组患者的QLQ-C30 评分（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗4 个周期后 t 值 P 值试验组 54 51.26±2.61 82.62±5.46 38.0796 0.0000参照组 54 51.29±2.55 70.06±3.14 34.0990 0.0000 t 值 0.0604 14.6538 P 值 0.9519 0.0000

3 讨论

目前，临床上认为肺癌的发生与患者肺部发生慢性感染、环境因素、有长期吸烟习惯等有关。有研究资料显示，在肺癌患者中，NSCLC 患者的占比约为80%。NSCLC 患者的病情具有一定的隐匿性。此病患者的主要临床表现为血痰、咳嗽等[4]。NSCLC 患者的病情进展后可发生呼吸困难、食欲不振等症状。有研究资料显示，用顺铂治疗多种晚期恶性肿瘤的效果显著。但仅使用顺铂对癌症患者实施治疗，可导致其出现骨髓抑制、耳鸣、神经系统损伤等不良反应。培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂，可抑制二氢叶酸还原酶、胸苷酸合成酶（TS）及甘氨酰胺核糖核苷酸甲酰基转移酶（GARFT）的合成，减少胸腺嘧啶核苷、嘌呤等物质的合成，进而可抑制癌细胞DNA、RNA 的复制及增殖。有研究资料显示，培美曲塞与顺铂同用具有协同作用，可提高抗肿瘤的作用。本次研究的结果显示，治疗后，试验组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P ＜0.05。治疗前，两组患者的QLQ-C30 评分相比，P ＞0.05。治疗后，试验组患者的QLQ-C30 评分高于参照组患者，P ＜0.05。

综上所述，为NSCLC 患者使用培美曲塞联合顺铂实施治疗的效果确切，可提高其生活质量。