腮腺腺淋巴瘤的CT表现及CT诊断效果分析

李广彬

河南宏力医院影像科，长垣市 453400

腮腺腺淋巴瘤多发于男性，多数患者以局部有圆形或椭圆形肿块(无痛或压痛)为主要特征，好发于腮腺与腮腺淋巴结内。腮腺腺淋巴瘤约占全部腮腺肿瘤的10%，仅次于多形性腺癌，目前手术是主要治疗手段，术前准确评估病变性质对手术方式选择及手术能否顺利进行十分重要[1-3]。CT检查是临床诊断疾病的常用手段，具有分辨率高、图像质量好等优势，在各种疾病的诊断中具有较高的应用价值[4]。为探讨CT检查诊断腮腺腺淋巴瘤的临床应用效果，本研究选择我院收治的80例腮腺腺淋巴瘤高度疑似患者，对其进行了CT检查分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2019年12月我院收治的腮腺腺淋巴瘤高度疑似患者80例作为研究对象。纳入标准：CT检查腮腺局部有肿块；手术指征明确；以实质性结节为主；CT检查前未对腮腺病变采取任何治疗措施；患者签署手术治疗知情同意书。排除标准：伴发其他部位肿瘤；有手术治疗禁忌证；凝血功能障碍；合并严重基础代谢性疾病；认知功能障碍，无法配合检查和治疗。纳入研究的患者中男63例、女17例；年龄46～68岁，平均(57.84±3.06)岁；体质量指数18～25 kg/m2，平均(22.51±1.96)kg/m2。

1.2 CT检查 使用64层螺旋CT扫描仪(GE公司Discovery750)对患者进行CT检查，先平扫，然后进行动态增强扫描。扫描条件为300 mA、120 kV、层厚3 mm、FOV 320 mm；扫描范围为上颈部至眉弓。增强扫描：采用双筒高压注射器向患者肘静脉注射造影剂75 mL，注射速度3.5 mL/s，注射后30 s进行动脉期扫描，注射后65 s进行静脉期扫描，注射后180 s进行延迟平衡期扫描。由本院2名经验较丰富、资历较高的放射科医师对患者的CT检查结果进行审读和诊断，包括病灶部位、大小、数目、形态、结构、强化程度等情况，若2人的诊断存在意见分歧，则邀请第3位医师共同讨论决定最终的诊断结果。

1.3 手术治疗及病理检测 CT检查后，根据患者身体的具体情况，选择腮腺区域性切除术或腮腺浅叶切除术对患者进行治疗，将切除的病变组织放入标本袋送病理科进行病理学检查诊断。

1.4 CT诊断效果评价 以病理诊断结果为“金标准”，评价根据CT表现诊断腮腺腺淋巴瘤的灵敏度、特异度及准确度。敏感度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%；特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%；准确度=(真阳性例数+真阴性例数)/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用 SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以%表示，两组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病理诊断结果 80例腮腺腺淋巴瘤高度疑似患者中，腮腺腺淋巴瘤患者68例(85.0%)、腮腺多形性腺瘤者患者11例(13.8%)、腮腺脓肿患者1例(1.3%)。

2.2 腮腺腺淋巴瘤与非腮腺腺淋巴瘤的CT表现比较 腮腺腺淋巴瘤的CT影像学表现与非腮腺腺淋巴瘤比较，其数量多、钙化不严重、强化明显，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；两者的部位、形状、大小、边界、瘤灶囊性改变情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 腮腺腺淋巴瘤与非腮腺腺淋巴瘤的CT表现比较 [n(%)]

2.3 CT检查诊断腮腺腺淋巴瘤效果评价 以病理检查结果作为诊断的“金标准”，根据CT表现诊断腮腺腺淋巴瘤的特异度为75.0%、敏感度为89.7%、准确度为87.5%。见表2。

表2 CT检查诊断腮腺腺淋巴瘤效果分析 (n)

3 讨 论

腮腺腺淋巴瘤大部分为良性，但部分有恶变倾向，临床上对患者大多给予手术切除治疗，但由于肿瘤的性质不同，其位置、大小不同，手术切除范围也存在较大的差异，因而术前明确腮腺腺淋巴瘤的性质十分必要。目前，术前为了明确腮腺腺淋巴瘤的性质，一般通过穿刺进行病理检查，但对患者创伤较大，而且当肿瘤较小或位于深叶时，穿刺效果很不理想。CT扫描技术具有操作简便、无创的特点，同时可提供高分辨率的清晰图像，医生可根据腮腺腺淋巴瘤的CT影像学特征进行比较准确的诊断和鉴别诊断[5]。

腮腺腺淋巴瘤多好发于腮腺腺淋巴结，而腮腺腺淋巴结多位于腮腺浅叶后下方，很少累及腮腺深叶，可单侧或多侧发病；瘤体一般边界清晰，呈圆形或呈分叶状；病灶的大小不一，通常最大直径≤5 cm、无钙化，但可见囊变坏死，周围无肿大的淋巴结，在病灶较小时行CT增强扫描即可明确诊断[6-7]。腮腺多形性腺瘤通常为多发，常见囊变、出血、坏死、钙化等现象， CT扫描时多呈持续性、渐进性或不均衡性强化。腮腺脓肿一般病灶形态不规则，边缘模糊，CT扫描呈持续性、渐进性强化[8-9]。

腮腺腺淋巴瘤与非腮腺腺淋巴瘤(主要为腮腺多形性腺瘤)的CT表现具有明显差异，CT扫描可明确肿瘤的形态、大小、边界等情况。本研究结果显示，腮腺腺淋巴瘤的CT影像学表现与非腮腺腺淋巴瘤比较，其数量多、钙化不严重、强化明显，两者比较差异有统计学意义；两者的部位、形状、大小、边界、瘤灶囊性改变情况比较，差异无统计学意义。以病理诊断结果为诊断的“金标准”，根据CT表现诊断腮腺腺淋巴瘤的特异度为75.0%、敏感度为89.7%、准确度为87.5%。这与梁俊福等[10]报道的结果相似。腮腺肿瘤一般好发于腮腺浅下级、多发、边界清晰，呈椭圆形或分叶状，无钙化但强化明显，根据其CT影像学特征进行诊断并不困难。