贝那普利联合氨氯地平对老年高血压患者血压及血管内皮功能的影响

朱琼（河南科技大学第一附属医院口腔介入科，河南 洛阳471003）

随着社会的发展，人口老龄化逐渐加剧，生活方式也不断改变，高血压患病率出现逐年上升趋势。高血压多由过度肥胖、不合理饮食、长期饮酒等因素综合作用导致，可严重损害机体肾、脑、心等靶器官，若不及时干预，随着疾病进展，可引发肾功能不全、冠心病等严重并发症，威胁患者生命健康。因此，及时采取有效的干预措施控制患者血压水平，对改善患者预后具有重要意义［1］。贝那普利可对血管紧张素转化酶产生抑制作用。氨氯地平属于一种钙拮抗剂，可对血管平滑肌产生作用。鉴于此，本研究将贝那普利与氨氯地平联合应用于老年高血压患者，探究该用药方案对血压及血管内皮功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数字表法将我院2017年4月～2018年9月收治的高血压患者86例分为对照组和观察组各43例。对照组中男24例、女19例；年龄55~89（71.24±2.74）岁；病程3~13（6.47±1.31）年。观察组中男26例，女17例，年龄54~88（71.55±2.43）岁；病程4~14（6.66±1.45）年。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南2010》［2］中的相关诊断标准；（2）患者及家属均知情并签署同意书；（3）患者年龄＞60岁。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）肝肾功能不全者；（3）对本研究所使药物过敏者。

1.3 方法两组均予降血脂、降血糖、营养辅助支持、抗炎症等常规治疗。对照组采用氨氯地平（生产厂家：江西汇仁药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065056）口服，5mg/次，1次/d，1个疗程为6周。在对照组治疗的基础上，观察组使用贝那普利（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20054771）口服，10mg/次，1次/d，1个疗程为6周。

1.4 观察指标（1）血压水平：使用便携式动态血压检测仪对患者的夜间平均收缩压（nSBP）、白天平均收缩压（dSBP）、24h平均收缩压（24h SBP）进行检测；（2）血管内皮功能：采集两组治疗前、治疗6周时清晨8:00空腹静脉血5ml，3000r/min离心10min后取血清，采用酶联免疫吸附试验检测内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）水平。

1.5 统计学处理采用SPSS 23.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间比较进行独立样本t检验，组内比较进行配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较治疗前，两组nSBP、dSBP、24h SBP水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6周时，两组nSBP、dSBP、24h SBP水平比治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压水平比较（x±s，mmHg）

2.2 两组血管内皮功能比较治疗前，两组患者ET-1、NO指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6周时，两组ET-1水平低于治疗前，NO水平高于治疗前，且观察组各指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

高血压属于心血管内科常见的一种疾病，发病的主要机理是体循环动脉血压增高，颈项板紧、胸闷、头晕、心悸是主要的临床表现，且高血压是引发肾衰竭、冠心病、脑卒中等疾病的主要原因，给患者的身心健康带来极大的危害［3,4］。据相关研究表明，我国老年人患病率已经超过49%，且随着人口老龄化的日益严重，患病率也在逐年增长［5］。目前，药物治疗与饮食干预为临床治疗高血压的常用方案，但对于部分病情较为严重患者单一用药效果较差，需联合其他药物进一步提高治疗效果。

表2 两组血管内皮功能比较（x±s）

NO对血压和器官组织血流量具有调节作用。ET-1可使平滑肌剧烈收缩，导致组织出现缺血缺氧，进而损伤血管内皮细胞。正常情况下，二者处于平衡状态。本研究结果显示，观察组的nSBP、dSBP、24h SB水平低于对照组低，ET-1低于对照组，NO高于对照组，说明贝那普利联合氨氯地平治疗高血压效果确切。贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂，可降低缓激肽降解总量，降低血浆醛固酮水平，进而阻断内皮细胞受体和血管紧张素结合，降低细胞ET-1水平，扩张肾血管，降低肾血管阻力，进而有效发挥降压效果［6,7］。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，有高选择性，可松弛动脉壁平滑肌，具有血管扩张作用，可预防血管平滑肌细胞的迁移以及增殖，通过降低外周阻力达到降压效果［8，9］。两种药物联合使用可发挥协同作用，有助于进一步提升治疗效果。马仙红等［10］研究表明，贝那普利联合氨氯地平更能有效促进NO水平升高，抑制内皮素含量，进而改善高血压患者血管内皮功能，这对于改善患者预后、降低心脑血管事件发生风险具有重要意义。

综上所述，贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压患者效果显著，可有效控制患者血压水平，改善血管内皮功能，值得推广应用。本研究不足之处在于样本量较少，研究时间较短，结论可能与实际仍有偏差，研究有一定的局限，今后将扩大样本量，延长随访时间，进一步探讨贝那普利联合氨氯地平对老年高血压患者血压及血管内皮功能的改善情况，证实联合用药方案的远期优势，指导未来高血压疾病的合理药物治疗。