我院感染科80例护理人员丙型肝炎病毒防护相关KAP现况调查及干预策略

河南省渑池县人民医院（472400）曹艳

丙型肝炎病毒（HCV）是一种双链RND病毒，其在我国具有较高的感染率，也是引起丙型病毒性肝炎的主要原因。该病可导致患者出现慢性炎症坏死及纤维化，部分患者则能够发展为肝硬化，甚至肝细胞癌，严重威胁患者的健康及生命安全[1]。目前，针对该病的防治工作多由感染科的护理人员进行管理，其不仅能够对正常及高危人群进行宣教工作，还扮演着照顾丙肝患者的重要角色，但大部分护理人员均缺乏丙型病毒肝炎防护正确的知识-态度-行为（KAP），导致因防护不当所造成的丙肝病毒感染[2]。鉴于此，本探究将探讨我院感染科80例护理人员HCV防护相关KAP现况调查及干预策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月～2019年4月我院感染科80例护理人员作为研究对象。其中年龄23～39岁，平均年龄（30.37±3.62）岁；学历水平：大专22例；本科58例。纳入标准：自愿接受本次探究并签署同意书；均为调查当日在岗护理人员。排除标准：实习期及进修期护理人员。

1.2 方法 参照相关文献[3]，自制感染科护理人员丙型肝炎病毒防护相关KAP调查问卷进行评估，Cronbach's 系数为0.612。问卷分为知识、态度及行为三部分，其中知识部分包含22个条目，主要包含HCV的传播途径、方式、预防方法、临床表现等，总分为0～22分，得分越高则表示知识掌握程度越好。态度部分共20个条目，分为积极及消极因子两部分，采用5级评分制，其中消极因子为1～5分反向计分，总分为20～100分，得分越高则表示态度越积极。行为部分共7个条目，包括佩戴口罩、更换口罩、手套使用、工作洗手等防护行为，采用4级评分制计分，6、7项为反向计分，总分为7～28分，得分越高则表示防护能力越好。本研究设计知识得分≥16分、态度得分≥75分、行为得分≥20分，三者同时满足则为合格，任意一项不满足上述条件则为不合格。

1.3 观察指标 将KAP调查问卷按照得分率进行分组，其中得分率≥70%为合格，＜70%则为不合格，得分率＝实际得分/最高得分×100%。收集所有护理人员的一般资料，包括年龄、学历水平、工作年限、职位职称等。比较上述资料差异性，找出影响护理人员丙型肝炎病毒防护相关KAP得分的因素。

附表1 影响护理人员丙型肝炎病毒防护相关KAP得分的单因素分析

附表2 自变量赋值表

附表3 影响护理人员丙型肝炎病毒防护相关KAP不合格的多因素分析

1.4 统计学方法 用SPSS23.0处理数据，计量资料以±s表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料以%呈现，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 KAP得分情况 80例护士人员的KAP得分中，知识得分（17.13±3.66）分，态度得分（79.42±8.77）分，行为得分（23.67±7.56）分；根据得分进行合格划分，其中合格的有57例（71.25%），将其纳入合格组；不合格的有23例（28.75%），将其纳入不合格组。

2.2 单因素分析 经卡方检验初步单因素分析，结果显示，年龄、学历、工作年限、职位均可能是护理人员丙型肝炎病毒防护相关KAP不合格的因素（P＜0.05）。见附表1。

2.3 多因素分析 将附表1中比较结果显示差异有统计学意义的因素纳入自变量并为其赋值（见附表2），将护理人员丙型肝炎病毒防护相关KAP得分合格与未合格作为因变量（1=合格，0=未合格），经非条件logistic回归分析结果得出，年龄20～29岁、专科学历、工作年限5～10年、护士职位均是护理人员丙型肝炎病毒防护相关KAP不合格的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

HCV是诱发丙型病毒性肝炎的主要原因，其传播的途径相对较多，如血液、母婴及性传播等[4][5]。若患者未接受及时有效的治疗，则随着病情的进展可能发展为肝细胞癌、肝硬化、肝衰竭等疾病[6]。由于感染科与患者的接触频率较高，也是直接面临发生HCV感染的危险群体，因此对感染科护理人员的防护情况进行早期评估对降低感染科护理人员发生HCV具有重要意义。

本研究结果显示，80例护士人员中的KAP得分合格率为71.25%，不合格率为28.75%，KAP情况仍有待提高，其中主要表现在知识和态度两个方面。进一步经非条件多项Logistic分析发现，年龄、学历、工作年限、职位均可能是护理人员丙型肝炎病毒防护相关KAP不合格的因素。进一步经logistic回归分析结果得出，年龄20～29岁、专科学历、工作年限5～10年、护士职位均是护理人员丙型肝炎病毒防护相关KAP不合格的危险因素。分析结果如下：①年龄20～29岁。年龄较轻的护理人员相对工作年限较低，其对HCV的认知较少导致防范程度相对较弱，更有可能在护理过程中感染HCV。因此，针对年龄较轻的护理人员应加大HCV认知宣传教育的工作力度，使其能够正确认知HCV，从而加强防范意识，降低感染发生率。②专科学历。专科学历的主要原因可能是由于学习能力相对本科较弱，对疾病的认知不够正确，加之相关防护认知、态度及行为等健康教育培训相对不足，导致KAP不合格。③护士职位。护士职称的护理人员相对护师或主管护师并无专业系统的培训，他们会对疾病存在错误的认知，导致需要采取额外的感染控制预防措施。

因此，临床管理者需对护理人员HCV知识教育进行强化教育，同时多关注护理人员对HCV病毒以及患者的态度，积极加大危险因素知识的掌握程度，改善护理人员的工作环境。此外，工作责任感在护理工作中占有统率地位，责任心不仅可以督促护理人员时刻以严格的标准要求自己，在最大程度上避免了工作的懈怠、散漫，还能够帮助提升医院的整体形象。丙型肝炎病毒防护相关工作中，增强护理人员的工作责任感可以加强理论学习，促进业务水平的提高，能够降低KAP不合格的发生率。

综上所述，年龄20～29岁、专科学历、工作年限5～10年及护士职位均可能是影响护理人员丙型肝炎病毒防护相关KAP不合格的危险因素，临床可通过提高专科知识培训等方式加强防范意识，保证健康安全。