奥瑞姆自理理论联合共情干预对直肠癌术后放疗患者心理弹性及护理工作满意度的影响

河南省安阳市肿瘤医院（455000）杨艳平

直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，中早期多通过手术、放疗治疗，效果虽好，但毒副作用大，因此需对患者进行针对性护理，改善患者心理、生理状态[1]。本研究选取我院直肠癌术后放疗患者旨在研究奥瑞姆自理理论联合共情干预对直肠癌术后放疗患者依从性、心理弹性水平、护理工作满意度的影响。研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月～2019年8月我院直肠癌术后放疗患者60例，按照入院顺序分为两组，各30例。其中观察组男18例、女12例，年龄43～68岁，平均（51.91±3.07）岁；黏液便、血便史3个月～1年，平均（0.45±0.15）年；对照组男17例、女13例，年龄42～69岁，平均（52.03±3.25）岁；黏液便、血便史4个月～1年，平均（0.41±0.18）年。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：经直肠指检、肠镜检查、肿瘤标志物检查等相关检查，确诊为直肠癌；直肠癌首发；进行Miles手术，术后恢复状况良好，且需要放疗支持；患者知情并签署同意书。②排除标准：合并严重认知障碍者；合并严重心血管疾病者；合并全身免疫系统缺陷者。1.3 方法 两组均给予放疗、常规用药支持。1.3.1 对照组 采用共情干预。对护理人员进行专业共情护理知识相关培训，并进行定期考核，加强护理人员对患者心理、情感认知，放疗时调节室内温度、湿度，尽量保持舒适状态，保护患者隐私，避免闲杂人等在室内走动，放疗前与患者沟通，使其充分了解放疗重要性，并讲明可能会出现的不良反应，设身处地为患者着想，给予情感支持，避免患者产生负面情绪，提高其放疗依从性。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合奥瑞姆自理理论干预。①术后放疗初期，患者缺乏自理能力，应采用完全补偿护理系统。护理人员需为患者调整舒适姿势，避免挤压伤口，并注意伤口状况，避免伤口敷料脱落、渗血、渗液，观察伤口是否存在红肿、发热症状，加强导尿管护理，避免尿路感染，定期夹管，锻炼患者自主排尿能力。②术后放疗中后期，患者体能逐渐恢复，可采用部分补偿护理系统。护理人员可鼓励患者自主翻身、活动四肢，状态良好者可下床走动，完成梳头、洗漱等力所能及的活动。护理人员可指导患者及其家属观看、参与更换尿袋，帮助患者建立定时排便习惯。③护理人员应全程给予患者辅助教育系统干预，为患者及家属提供疾病及放疗相关信息，患者术后放疗期间生理功能紊乱，易引发心理问题，医护人员应耐心开导，给予其心理安慰，避免产生沮丧、自卑、消极厌世等负面情绪，帮助患者建立自信，增强战胜疾病信心。此外，护理人员也需要对患者家属进行护理知识相关培训，指导其参与术后护理。两组均持续干预2个月。

1.4 观察指标 ①比较两组依从性。完全遵照医嘱，配合医护人员完成各项操作为完全依从；基本遵照医嘱，偶尔存在不规范行为，但不影响治疗结果为一般依从；不遵从医嘱，治疗无法继续为不能依从。总依从=一般依从+完全依从。②比较两组干预前后心理弹性水平变化。采用心理弹性表测评，包含乐观性、坚韧性、力量等内容，共25个题目，每题有0～4分5个等级，0分为“完全不是这样”，4分为“几乎总是这样”，分值越高证明心理弹性水平越高。③比较两组护理工作满意度。采用护理满意度调查表测评，包含护理质量、护理安全、关心爱护等内容，满分100分，＜70分为不满意，70～79分为一般，80～89分为较满意，90～100分为十分满意。总满意度=较满意+十分满意。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性 观察组总依从性为96.67%，高于对照组的73.33%（P＜0.05）。

2.2 心理弹性水平 干预前两组心理弹性水平比较，差异不显著（P＞0.05）；干预后观察组心理弹性水平高于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组心理弹性水平对比(±s,分)

附表 两组心理弹性水平对比(±s,分)

组别 例数 干预前 干预后观察组 30 58.76±9.36 70.62±11.05对照组 30 57.39±9.05 62.33±10.12 t 0.576 3.030 P 0.567 0.004

2.3 护理工作满意度 观察组总满意度为93.33%，高于对照组的70.00%（P＜0.05）。

3 讨论

手术治疗直肠癌复发率高，术后放疗可降低直肠癌复发率，但会引起多种不良反应，影响患者心理、生理健康[2]。共情干预需要护理人员设身处地从患者角度出发，对患者处境感同身受，更加客观、全面、充分地了解患者需求，真正有针对性对患者进行护理，让患者感受到医护人员对其理解及关心，降低患者紧张、恐惧、沮丧、自卑等各种负面情绪，增强其治疗依从性[3]。奥瑞姆自理理论强调培养患者自理能力，医护人员应培养患者增强自理能力观念，提高患者自护积极性，实际操作时应提前对患者自理能力进行评估，了解患者难以完全自理原因，制定相应干预措施，引导、帮助患者及其家属参与护理过程，强化患者自理能力。护理人员采用奥瑞姆自理理论，帮助患者及其家属参与尿袋更换、刀口周围皮肤清洁等护理过程，训练患者自主排便，更能保护患者隐私及自尊心，加强自主管理，实现自我价值，提高自信，增强患者治疗依从性，此外，还可加快机能恢复时间，改善生存质量。

本研究中，观察组总依从性96.67%高于对照组的73.33%（P＜0.05），观察组总满意度93.33%高于对照组的70.00%（P＜0.05）。可见奥瑞姆自理理论与共情干预联合，应用于直肠癌术后放疗护理中，可有效提高患者依从性及护理工作满意度。患者身体痛苦不适时往往会影响到心理状态，长时间情绪焦躁、沮丧会造成患者心理弹性水平不佳。本研究中，干预后观察组心理弹性水平高于对照组（P＜0.05），可见奥瑞姆自理理论联合共情干预，有利于患者积极适应放疗过程，有信心面对困难，提高患者心理弹性水平。