中医医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士职业获益感现状及影响因素分析

河南中医药大学第一附属医院（450000）钟远 刘姝 张慧霞 杨艳明 孙瑞敏 彭晓燕 张钰鑫 李平 林志红

河南中医药大学（450000）秦元梅

新型冠状病毒肺炎属于中医学“疫病”范畴[1]。中医药在防治此次新冠肺炎疫情中发挥全疗程、全方位作用。临床研究表明，中医药防治新型冠状病毒肺炎疗效确切[2][3]。此次疫情暴发以来，河南省省内中医医院迅速响应，积极抽掉精干医护人员投入疫情防控一线工作。新冠肺炎病毒传播迅速、广泛，传染性强，尚无特异性治疗的特点，护理工作负荷重以及突发疫情应对经验不足等因素给临床一线护理人员带来了一系列负性心理问题[4]。“护士职业获益感”是国内学者基于积极心理学的视角提出的概念，即护士在从业过程中感知到职业带给自身的收获和益处，认同从事护士职业能促进自我的全面成长，是职业发展的内在激励因素[5]。研究表明，积极的情感体验可以减少心理焦虑和压力，从而更积极向上地生活和工作[6][7]。因此本研究以河南省内参与疫情防治的一线护理人员为研究对象，分析此次疫情状态下，中医医疗机构一线护理人员的职业获益感现状，为管理者制定干预措施，为提高护理人员获益感提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用整群抽样法，于2020年3月9月～15日选取河南省内中医医疗机构参与新冠肺炎疫情应对的一线临床护士作为研究对象。纳入标准：自愿参加本研究；临床注册护士；工作年限≥1年；抗击新冠病房、发热门诊，预检分诊，医学隔离观察病区以及外派支援武汉工作的所有护理人员。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料调查表：由研究者自行设计，包括性别、年龄、工作年限、学历、婚姻状况、职称、职务、第一学历毕业院校、是否有家人/朋友感染、疫情期间工作岗位、中医护理人价值感等。②护士职业获益感问卷：选用胡菁[8]等编制的护士职业获益感问卷，包括5个维度，共33个条目。分别是正向职业感知7个条目、良好护患关系6个条目、亲友认同6个条目、团队归属感6个条目和自身成长8个条目。采用Likert5级评分法，分别从“很不同意”至“很同意”计1～5分。总分为各条目数之和，得分越高表明护士职业获益感越强。该问卷总体Cronbach'sα系数为0.958。

附表1 中医医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士职业获益感及各维度得分的单因素分析[n＝991,（±s）]

附表1 中医医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士职业获益感及各维度得分的单因素分析[n＝991,（±s）]

附表2 护士职业获益感总分和各个维度得分[n=991,(±s)]

附表2 护士职业获益感总分和各个维度得分[n=991,(±s)]

项目 最高分 最低分 维度均分 条目均分护士职业获益感总分 165.0 36.0 146.3±17.0 4.4±0.5自身成长 40.0 8.0 36.7±3.9 4.6±0.5正向职业感知 35.0 10.0 29.5±4.4 4.2±0.6团队归属感 30.0 6.0 27.5±3.0 4.6±0.5亲友认同 30.0 6.0 26.8±3.4 4.5±0.6良好护患关系 30.0 6.0 26.0±3.6 4.3±0.6

1.2.2 调查方法 利用问卷星平台开展在线调查。将提前制定好的问卷内容录入问卷星，组织研究者所在医院的13名护士进行预调查，收集护士在填写过程中遇到的问题，对问卷星进行调整。采用滚雪球抽样的方法，于2020年3月9日～15日，以河南省中医医院护理质控中心为平台，第一步先抽取质控中心主任委员及副主任委员所在中医医院的一线护士为调查对象，第二步由主任委员及副主任委员负责选取所在辖区内的中医医院的一线护士作为调查对象，以此逐步扩大，最终抽取了河南省11个地市66家中医医院参加新冠肺炎抗疫一线护士为调查对象，开展问卷星调查。为了保证回收问卷的应答质量，本研究问卷星设置必须填完所有问卷条目方可提交，最终收到有效问卷991份。

1.3 统计分析方法 以Excel格式导出数据，将数据导入SPSS21.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差描述，计数资料采用频数和百分比描述；采用独立样本t检验、单因素方差分析、非参数检验进行单因素分析。护士职业获益感影响因素分析采用多元线性回归分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表3 新冠肺炎防治实施中医护理措施概况表

附表4 中医医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士职业获益感影响因素多元线性回归（n＝991）

2 结果

2.1 调查对象一般资料 见附表1。

2.2 中医医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士职业获益感现状 中医医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士职业获益感总分为（146.3±17.0）分，条目均值为（4.4±0.5）分；5个维度条目均分从高往低排，分别为自身成长、正向职业感知、团队归属感、亲友认同、良好医患关系，各维度得分见附表2。

2.3 中医医院在新冠肺炎感染预防、收治患者实施中医护理措施情况 见附表3。

2.4 不同特征的中医医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士职业获益感总分和5个维度得分的单因素分析结果 见附表1。

2.5 中医医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士职业获益感得分的多因素分析结果 以护士职业获益感总分的和5个维度为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的项目为自变量，进行多元逐步回归分析，结果见附表4。

3 讨论

3.1 中医医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士职业获益感现状分析 本研究结果显示：中医医院参与新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士的职业获益感总分为（146.3±17.0）分，条目均值为（4.4±0.5）分，与国内同等医院护士职业获益感总分[9][10]相比，处于较高水平。说明此次疫情中，新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士能够认识到护理职业的工作价值。护士职业获益感各维度得分均值均在4分及以上，其中自身成长和团队归属感得分最高，为（4.6±0.5）分。表明在此次疫情防控工作中，中医医院护理人员专业能力、责任感、人际沟通能力、心理素质等方面得到了提高，自身得到了成长。团队归属感是护士在工作过程中感受到工作团队互帮互助、气氛和谐的心理感受[10]。本次调查结果也说明中医医院护理人员在此次疫情防控工作中从同事、领导等方面感受到充足温暖，团队归属感较高。正向职业感知维度得分相比最低，为（4.2±0.6）分，这与陈雪蕾等国内研究者的研究结果一致[11][12]。该维度中得分最低的两个条目分别是“护士职业就业机会多且工作稳定”和“护士职业给我带来了稳定、有保障的收入”分别为（3.6±1.0）分和（3.8±1.1）分，其他条目得分均在4.2分及以上。这与近年来河南省内护理毕业生多，护士的就业竞争压力大有关。此外也提示中医医院管理者应采取一定措施提高中医医院护理人员的各项福利待遇，以促进其对护理职业的正向认知水平。

3.2 中医医院新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士职业获益感总分及各个维度影响因素分析

3.2.1 中医护理人工作价值感 本次调查结果显示，94.5%的护理人员认为，此次疫情防控工作充分发挥中医护理人的特长，觉得很有价值感。在此次新型冠状病毒肺炎疫情防控工作采取中西医协作诊疗模式，尤其注重发挥中医药全疗程、全方位作用[13]。国家卫生健康委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》指出，要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，促进医疗救治取得良好效果[14]。附表3调查结果显示，运用艾灸和中药汤剂预防新冠肺炎感染的医院分别达到76.2%和87.5%；将八段锦运用于新冠肺炎患者（初期、疾病恢复期）功能训练的中医医院达到62.7%；将耳穴贴压、穴位贴敷运用于新冠肺炎患者（初期、疾病恢复期）舒缓压力、调畅情志的中医医院达到62.1%、52.0%，由此可见，中医护理优势在此次防控中也得到了充分的发挥。附表4多元线性回归结果显示，中医护理人工作价值感越强烈，其护士职业获益感总分及其5个维度的得分越高。国家及各级政府对中医药在疾病防控中发挥作用的充分肯定和中医药的确切临床疗效，这些因素使中医护理人充分感受到国家各级政府对中医药发展的重视，从治疗疾病的确切疗效和改善患者症状中体会到中医护理工作的价值，从而进一步提升参与抗疫一线中医医院护士的职业获益感水平。

3.2.2 婚姻状况、职称、职务 本研究结果显示：已婚的护理人员相对于未婚的护理人员在亲友认同方面获益较多，与未婚人员相比，已婚人员相对工作资历较深，更能为亲友、配偶提供疾病的专业指导和便利的医疗资源，家人对于其护理工作性质有了更深的认识，因此已婚护理人员相对得到更多的亲友支持，同时也提示管理者对于参与此次疫情防控的未婚一线护理人员，应更深入地了解未婚护理人员的家庭情况，积极引导、鼓励其与家人的沟通和交流，提高其在亲友认同方面的获益感。

本研究结果显示：护理人员职称越高，在良好护患关系方面获益较多，说明职称越高，越重视与患者之间保持较好的护患关系。这就提示护理管理者应注重对初级职称人员在护患沟通方面的培训，提高初级职称护理人员对保持良好护患关系的重视度，从而提高其职业获益感。同时本研究结果显示，职务为护理人员自身成长获益感的重要影响因素，担任护理管理职务的护理人员相对于普通护士，职务越高，自身成长方面获益越多。这可能是因为护理管理者相对于普通护士，在面对此次突发疫情工作时，其专业能力、工作责任感、工作协调能力、人际沟通能力、心理素质、细致工作作风等各方面的综合能力都有一定的提高，促进了自身成长。因此护理管理者可在疫情结束后适当给予一线抗疫护士充足的职业发展空间，帮助其制定合理的职业生涯规划，提供外出学习的机会，促进自身成长，实现自身价值[15-18]。

4 小结

本研究结果显示：中医医院参与新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士的职业获益感总分与国内同等医院护士相比，处于较高水平。与定点医院相比，非定点医院的护士职业获益感较低，主要表现在正向职业感知、良好护患关系、自身成长方面，建议非定点医院的护理管理者可以充分借鉴定点医院的应对策略，增加对一线护理人员的支持力度，重视团队文化建设，积极营造互帮互助的工作氛围，增强一线护理人员的心理归属感，从而提高护理人员的职业获益感。本研究仅以河南省内参与防控一线的中医医院的三甲医院的护士为调查对象，调查结果可能存在片面性，今后将进一步扩大调查范围，进一步提高研究结果的科学性。