2016～2019年阜阳市中心血站制备去白悬浮红细胞报废原因的回顾分析

安徽省阜阳市中心血站（236000）张利雅

输血在临床工作，特别是急救医学中往往作为不可替代的关键性治疗措施，通过输注全血或红细胞、血小板及凝血因子等主要血细胞或血液成分拯救患者的生命[1]。虽然现代医学高速发展，但目前尚未实现人造血液以完全替代人体血液，并且血液作为宝贵的资源，输注成分血成为临床用血的重要趋势，这对血液成分制备的安全性和制备效率提出了更高的要求[2]。由于白细胞携带人类白细胞抗原（HLA），并且个体间HLA匹配的概率极低，在输血时注入异体白细胞易于导致受血者产生免疫抑制、免疫排斥，甚至输血相关性移植物抗宿主病的发生，并增加亲白细胞病毒传播的风险[3]。因此白细胞作为“污染物”，在制备悬浮红细胞时，通过过滤等手段去除白细胞对于提高用血安全具有重要意义。在阜阳市中心血站，近年来去白悬浮红细胞的制备较为成熟，满足本地区相关用血需求。然而由于凝块、过期、溶血等原因造成一定量的去白悬浮红细胞制备报废率。因此本研究回顾性分析了2016年～2019年度去白悬浮红细胞制备报废的原因，为进一步保护血液资源、提高用血安全提供数据参考。

附表 去白悬浮红细胞制备报废原因分类统计

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 数据来源于2016～2019年阜阳市血液中心计算机现代血站管理信息系统，收集去白悬浮红细胞制备相关数据的信息。

1.2 方法 记录2016～2019年阜阳市中心血站去白悬浮红细胞制备总量与报废总量，根据凝块、过期、溶血、渗漏、破损、不足量、血袋热合不严、离心破损及检验不合格等报废原因进行分类统计，并计算报废率。

1.3 统计学分析 采用SPSS23.0统计软件处理数据，用（±s）表示计量资料，采用t检验进行比较；用（%）表示计数资料，采用χ2检验进行比较。校验水准为0.05。

2 结果

阜阳市中心血站2016年1月～2019年12月制备去白悬浮红细胞共408388U，报废总量为9601U，报废率2.35%。其中检验不合格9518.5U，占99.14%，其次过期21U，占0.22%。2016年～2019年各年度制备去白悬浮红细胞总报废率分别为2.88%、2.92%、1.90%及1.67%，呈现逐年降低的趋势；而各年度报废原因分类统计中，检验不合格占报废总量比率分别为99.48%、99.18%、98.52%及99.17%，均为导致去白悬浮红细胞制备报废的主要原因，见附表。

3 讨论

随着近年来临床用血观念的改变及血液资源的日益紧张，治疗中输注成分血的用量呈现逐年增高的趋势，并且对输血安全、输血疗效以及血液质量要求亦随之提高[4]。人体血液中白细胞包括淋巴细胞、中性粒细胞及单核细胞，均为重要的免疫细胞，在固有免疫及适应性免疫中均发挥重要作用[5]。全血携带的HLA抗原注入受血者体内，可能引发患者的T淋巴细胞等效应细胞生成HLA抗体，造成多种严重的输血反应，并可能导致血小板的无效输注[6]。此外，全血中的某些效应细胞及抗体可直接造成输血相关性急性肺损伤、溶血性发热性输血反应，甚至输血相关性移植物抗宿主病。输血相关性移植物抗宿主病虽然相对罕见，但仍可能造成84%～100%的病死率[7]。此外，对于心脏、肝、肾移植患者、接受造血干细胞移植的血液疾病患者，输注去白悬浮红细胞对于维护患者生命安全具有重要意义，而对于新生儿输血、接受放化疗的肿瘤患者、白细胞患者及再生障碍性贫血等患者存在输血治疗的指征时亦提倡尽可能采用去白悬浮红细胞[8]。

对于悬浮红细胞去除白细胞的技术方法，目前已发展出照射法、过滤法、冰冻-融化甘油化的红细胞悬液、连续流动洗涤法、右旋糖酐或羟乙基淀粉沉降法以及离心法等多种技术手段。其中过滤法利用白细胞专用滤器过滤，去白效果肯定，并且操作相对简单，制备质量稳定，适合血站等机构的大量去白悬浮红细胞制备，目前我站亦采用过滤法制备。在制备过程中，先将全血离心分浆获得悬浮红细胞，以无菌连接器连接白细胞过滤器，利用重力作用进行过滤，继而排空血袋中空气，热合封存。为节约血液资源，降低去白悬浮红细胞制备的报废率，本文分析了阜阳市中心血站2016年1月～2019年12月制备去白悬浮红细胞的报废情况。该时段中共制备408388U，报废总量为9601U，报废率2.35%，其中检验不合格9518.5U，占99.14%，其次过期21U，占0.22%。2016年～2019年各年度制备去白悬浮红细胞总报废率分别为2.88%、2.92%、1.90%及1.67%，呈现逐年降低的趋势；而各年度报废原因分类统计中检验不合格占报废总量比率分别99.48%、99.18%、98.52%及99.17%，均为导致去白悬浮红细胞制备报废的主要原因。在各类报废原因中，凝块、过期、溶血、渗漏、破损、不足量、血袋热合不严、离心破损均与采血、保存或制备过程操作失误相关，而检验不合格主要与供血者存在感染指标、血脂及肝功能等检验结果异常相关。因此通过控制血液来源治疗对于降低去白悬浮红细胞制备报废率具有重要意义。在后续的研究中，阜阳市中心血站将进一步细化统计检验不合格的具体指标，为进一步降低制备报废率提供依据。