病毒性肝炎采用恩替卡韦治疗对肝功能及炎症反应的改善效果

江西省宁都县人民医院（342800）黄德宝

病毒性肝炎是临床传染科较为常见的一种因肝炎病毒引起肝脏病变的传染疾病，常见发病部位在肝脏，食欲减退、恶心、上腹部不适等是该疾病的主要临床症状，肝炎病毒所引起的炎性反应会对肝脏组织造成若干影响，如不及时干预，严重者会发展为肝癌，对患者的生命安全构成严重威胁[1]。故对该疾病的治疗准则是抑制并消除肝炎病毒，控制疾病发展[2]。临床针对该疾病多采取抗病毒治疗方法，治疗药物较多，临床疗效不尽相同。本次研究就病毒性肝炎采用恩替卡韦治疗对肝功能及炎症反应的改善效果进行分析和探讨，详细内容包含以下方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共有70例患者被纳入此次研究，均是我院2018年1月～2020年2月收治的病毒性肝炎患者，根据治疗方法不同进行分组。治疗B组：男女分配占比为57.14%（20/35）和42.86%（15/35），平均年龄为（38.29±2.47）岁。治疗A组：男女分配占比为60.00%（21/35）和40.00%（14/35），平均年龄为（38.34±2.27）岁。基本资料无差异（P＞0.05）。

纳入标准：此次研究所纳入的研究对象均经过我院影像学检查、实验室检查等确诊为慢性乙型肝炎；所纳入的患者基本资料完整；精神认知正常，能够与医务人员进行有效沟通和交流；此次研究经我院医学伦理会审核同意，且患者及家属均在知情同意书上签字。

排除标准：精神异常者；临床资料不全者；中途退出研究者；既往有药物过敏史或对本次用药过敏者。

1.2 方法 治疗A组接受常规治疗方法，包括重组人干扰素a_2b、促肝细胞生长素和营养支持等。治疗B组在治疗A组的基础上接受恩替卡韦治疗，恩替卡韦0.5mg，每日一次，两组用药时长一致，共治疗3个月。

1.3 观察指标 ①观察两组不同治疗方法对患者肝功能的影响，肝功能指标包括AST、ALT。②记录两组不同治疗方法对患者机体炎症因子水平的影响，炎症指标包括TNF-α、IL-9和IL-10，并进行分析和比较。

1.4 统计学方法 统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同治疗方法对患者肝功能的影响 治疗前，患者的肝功能指标相比无差异（P＞0.05），经过干预后，患者的AST、ALT水平均有不同程度下降，但治疗B组更明显（P＜0.05），详见附表1。

2.2 两组不同治疗方法对患者炎症因子水平的影响 治疗前，TNF-α、IL-9水平和IL-10水平相比无差异（P＞0.05），经过干预后，两组炎症反应水平均有明显改善，但治疗B组更明显（P＜0.05），详见附表2。

3 讨论

病毒性肝炎随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变，再加上化学物质、药物、自身免疫等因素的影响，发病率逐渐呈上升趋势[3]。病毒性肝炎，人群普遍易感，各种年龄均可发病，如果不及时接受治疗，炎症反复发作，会诱发纤维组织增生，逐渐形成肝硬化甚至肝癌，此外该疾病还具有一定的传染性，给我国大众人群的身体健康带来潜在威胁[4]。

附表1 两组不同治疗方法对患者肝功能的影响(±s,IU/L)

附表1 两组不同治疗方法对患者肝功能的影响(±s,IU/L)

治疗前 治疗后AST ALT AST 206.36±81.31 194.17±75.34 85.33±15.19 204.17±82.54 193.22±76.31 53.47±16.34组别 例数 ALT治疗A组 35 81.39±16.57治疗B组 35 57.39±15.18 t 0.112 0.052 8.449 6.318 P 0.911 0.958 0.000 0.000

附表2 两组不同治疗对患者炎症因子水平的影响(x ±s,pg/mL,n=35)

药物治疗始终是治疗病毒性肝炎的主要手段，护肝降酶药物是患者服用的主要药物，能够有效缓解炎症，达到控制疾病的目的，但其整体治疗方法不佳，不能有效清除病毒，反而会给患者带来不小的医疗负担[5]。本次研究主要探讨恩替卡韦对该疾病的治疗效果，研究结果表示，同治疗A组相比，治疗B组的AST、ALT水平下降更明显（P＜0.05），提示恩替卡韦治疗方法能够有效清除肝炎病毒，起到改善或保护患者肝功能的作用。恩替卡韦是临床常用的抗乙肝病毒药物，是一种鸟嘌呤核苷类似物，口服吸收效果好，能够快速达到肝脏组织，对乙肝病毒的合成和复制进行阻断，主要作用于病毒的DNA链，能够有效延缓患者疾病的进展，并且该药物的选择性高，不会对正常细胞造成影响，抗病毒效果明显[6]。此外研究还表示，予以患者恩替卡韦治疗方法，能够改善患者体内炎症因子水平（P＜0.05）。乙型肝炎病毒载量过高，会对患者的机体免疫反应产生影响，会打破患者体内免疫平衡，引发强烈的炎症反应，会加剧肝脏损害，而研究表示，恩替卡韦可有效缓解患者的炎症反应，降低肝脏损伤，对于改善机体的免疫功能具有积极意义。TNF-α是一种促炎因子，随着病情的进展，其会有显著升高的情况，其水平含量的高低与肝硬化、肝癌等疾病的发生有密切联系；IL-9通过肥大细胞脱颗粒等过程能够抑制免疫反应；IL-10是一种辅助性T细胞因子，能够诱导免疫耐受，抑制炎症反应，避免因炎症反应过度对重要组织脏器器官造成严重损伤，能够对机体产生一定的保护作用，能够控制病情发展，有助于提高患者的生活质量[7]。

综上所述，在常规治疗的基础上采用恩替卡韦治疗病毒性肝炎，不仅能够有效降低机体炎症反应，还能有效保护患者的肝功能，有助于改善预后，值得推广。