儿童近视眼患者配戴角膜塑形镜后角膜透明度的变化分析

广东省中山市中医院（528400）吴惠红

近视眼是儿童的一种常见眼科疾病，也是一种全球性的公共健康问题[1]。近几年，随着学生学习压力的增加以及电子产品的发展，儿童用眼过度情况较常发生，导致近视眼的患病率逐年升高[2]。统计数据显示，全球当前有14亿近视眼患者，预计到2020年会增长到25亿[3]。而我国儿童的近视眼患病率位居全球第二位[4]。近视眼会严重影响儿童的视力，继而导致其生活质量下降，应引起重视，积极防治。鉴于此，本研究为了进一步探讨临床治疗近视眼的有效方法，就104例儿童近视眼患者的病历进行分析，并对比佩戴框架眼镜与角膜塑形镜的效果差异以及患者角膜透明度等指标的变化情况，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院收治的104例儿童近视眼患者，根据不同治疗方案将其分为A组与B组，各52例。A组：男27例，女25例；年龄7～16岁，平均（11.63±2.27）岁；严重程度中，轻度17例，中度24例，高度11例。B组：男26例，女26例；年龄7～16岁，平均（11.59±2.30）岁；严重程度中，轻度17例，中度25例，高度10例。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①病历完整；②年龄7～16岁；③经裸眼视力、非接触眼压、眼底、荧光素角膜染色、角膜曲率和角膜厚度测量等检查证实，符合近视眼的诊断标准；④家属对研究内容知晓且同意参与。排除标准：①合并其他眼部疾病或眼部外伤史；②影响调查结果的疾病和遗传病史；③角膜塑形镜禁忌；④全身性严重疾病。

1.3 方法 A组：佩戴框架眼镜。予以复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳，之后根据验光与试镜结果对框架眼镜进行矫正。B组：佩戴角膜塑形镜。选择合适的角膜塑形镜，戴镜后进行裂隙灯下荧光染色，观察镜片位置、有无异物及活动度、流泪等情况，确定镜片的最佳参数。向患者详细讲解正确戴镜的方法与保养方法，提醒患者每日最少配戴8～10h。

1.4 观察指标 两组患者均随访1年，对比其裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度、泪膜破裂时间。①裸眼视力：运用国际标准视力表进行裸眼视力检查。②屈光度：运用主觉验光检验和结合电脑验光法进行屈光度检查。③角膜曲率：运用计算机辅助角膜地形图（德国Oculus公司）进行测量。④眼轴长度：运用IOL Master仪测量眼轴长度。⑤泪膜破裂时间：运用OQAS－II系统监测泪膜破裂时间。上述指标均重复检测3次，取其平均值。

1.5 数据处理 应用SPSS21.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 裸眼视力对比 B组治疗后的裸眼视力优于本组治疗前及A组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组治疗前后的裸眼视力对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表1。

附表1 两组裸眼视力对比（±s）

附表1 两组裸眼视力对比（±s）

分组 例数 治疗前 治疗后 t P A组 52 0.54±0.16 0.52±0.14 0.678 0.250 B组 52 0.55±0.14 0.82±0.06 12.8730.000 t- 0.339 14.203 - -P- 0.368 0.000 - -

2.2 屈光度对比 B组治疗后的屈光度低于本组治疗前及A组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组治疗前后的屈光度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表2。

附表2 两组屈光度对比（±s,D）

附表2 两组屈光度对比（±s,D）

分组 例数 治疗前 治疗后 t P A组 52 4.11±0.96 4.16±1.02 0.257 0.399 B组 52 4.13±0.83 0.63±0.31 28.4860.000 t- 0.114 23.878 - -P- 0.455 0.000 - -

2.3 角膜曲率对比 B组治疗后的角膜曲率低于本组治疗前及A组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组治疗前后的角膜曲率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表3。

附表3 两组角膜曲率对比（±s,D）

附表3 两组角膜曲率对比（±s,D）

分组 例数 治疗前 治疗后 t P A组 52 43.21±1.4543.15±1.17 0.232 0.408 B组 52 43.24±1.4138.54±0.7920.9700.000 t- 0.107 23.548 - -P- 0.458 0.000 - -

2.4 眼轴长度对比 B组治疗前后的眼轴长度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组治疗后的眼轴长度短于A组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组治疗后的眼轴长度大于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表4。

附表4 两组眼轴长度对比（ ±s,mm）

附表4 两组眼轴长度对比（ ±s,mm）

分组 例数 治疗前 治疗后 t P A组 52 24.15±0.4725.06±0.85 6.756 0.000 B组 52 24.16±0.4424.34±0.78 1.449 0.075 t- 0.112 4.501 - -P- 0.456 0.000 - -

2.5 泪膜破裂时间对比 B组治疗后的泪膜破裂时间短于本组治疗前及A组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组治疗前后的泪膜破裂时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表5。

附表5 两组泪膜破裂时间对比（±s,s）

附表5 两组泪膜破裂时间对比（±s,s）

分组 例数 治疗前 治疗后 t P A组 52 8.95±0.93 8.66±0.87 1.642 0.052 B组 52 8.98±0.90 6.93±0.72 12.8260.000 t- 0.167 11.047 - -P- 0.434 0.000 - -

3 讨论

近视眼的发生与发展受诸多因素的影响，常见如遗传、环境、用眼知识、眼保健、用眼行为等[5][6]。儿童正处于生长发育阶段，其眼睛的调节能力较强，长时间读写、看电视等用眼活动，会引起眼外肌对眼球的过度施压，导致眼球前后轴延长，进而引起近视[7]。

目前，临床治疗近视眼一般采取手术与佩戴眼镜两种方法，其中佩戴眼镜具有简单、无创、价格低廉等优势，深得患者青睐[8]。框架眼镜的应用非常广泛，但因其无法有效控制近视的发展，大多数患者佩戴眼镜后仍然会出现视力继续下降，近视眼程度升高，因而导致其临床效果不佳[9]。

儿童近视眼属于屈光不正，根据离焦理论认为，角膜塑形镜的应用在该病的治疗中可发挥显著疗效。角膜塑形镜是一种特殊的硬性角膜接触镜，以反向几何学为理论基础，特殊设计的高透氧硬镜对角膜表层具有一定的吸附作用，可形成一定的机械压迫，能够通过眼睑活动带动镜片活动，并对角膜起到良好的按摩作用，因此有助于改善角膜透明度，纠正角膜形态，继而改善患者视力。佩戴角膜塑形镜属于非手术疗法，是一种无创、可逆的矫正技术，因此易获得患者的认可与接受。

本研究对比佩戴框架眼镜（A组）与佩戴角膜塑形镜（B组）的效果差异，结果显示，1年后，B组患者的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、泪膜破裂时间均得到明显改善，且优于A组，提示佩戴角膜塑形镜的效果优于佩戴框架眼镜，能够使患者的视力得到一定程度的恢复，进而减轻近视眼程度；眼轴长度对比结果显示，B组患者治疗前与治疗后无明显变化，而A组治疗后大于治疗前，提示佩戴角膜塑形镜不会对患者的眼轴长度产生不良影响。由此证实，配戴角膜塑形镜治疗儿童近视眼患者的疗效确切，且具有一定的安全性，与王丽[10]的报道基本一致。

综上所述，儿童近视眼患者配戴角膜塑形镜的效果显著，可明显改善患者的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、泪膜破裂时间等指标，有效性与安全性均较高，值得推广与应用。