腹膜透析患者同伴支持模式与创伤后成长、健康状况及焦虑抑郁情况的关系研究

高怡青,陈晓磊,徐云,张静

我们对腹膜透析患者同伴支持干预与创伤后成长、健康状况及焦虑抑郁情况的关系进行研究,现报告如下。

1 对象和方法

选择2018年2月至12月来我院肾内科门诊就诊,并实施腹膜透析治疗方案的患者90例。纳入标准：①年龄≥18岁而且有规律性透析终末期的肾脏病患者；②透析治疗时间≥3个月；③自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①患者转院；②中途接受肾移植；③病情加重或死亡。随机分为观察组和对照组。观察组45例,男21例,女24例；年龄32～69岁,平均年龄(54.9±12.1)岁,透析时间中位数51个月。对照组男23例,女22例；年龄31～62岁,平均年龄(51.6±11.1)岁,透析时间中位数61个月。两组患者以上资料差异无统计学意义(P>0.05)。

对照组通过常规干预,包括定期门诊随访和电话随访,其中门诊随访采用集中健康教育进行，包括腹透换液、出口处清理、无菌规则、饮食搭配和运动指导、药物不良反应检测等。观察组实施同伴支持干预具体措施有：①认知构建：通过小型讲座、角色互换、小组之间讨论和分析等多种方法,达到改正患者的错误认知。②健康教育：定期对患者的健康教育进行讲解,并通过建议及同伴现身说法,树立其战胜疾病的信心。③经验交流：让有经验和积极态度的患者使用通俗易懂的语言亲自讲解相关病理知识,小组成员根据自己的疾病管理方法展开讨论,并针对共同问题进行小组讨论与分享。④小组定期开展主题为腹膜透析知识方面的竞赛,巩固其透析知识,并纠正不准确认知和行为。记录并对比两组患者干预前后创伤后成长评分、自我效能管理评分、健康调查简表(SF-36)评分及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。

2 结果

生存质量及焦虑、抑郁评分对比,观察组患者干预后的平均SF-36显著高于对照组；而SAS、SDS评分明显降低,且观察组变化幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组生存质量及焦虑、抑郁评分对比

两组患者的干预后创伤后成长评分显著增加,且观察组总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者干预后的自我效能平均得分均升高,且观察组变化幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

本研究发现两组患者干预前后创伤后成长评分、自我效能管理评分、SF-36量表评分及焦虑、抑郁评分均优于干预前,且观察组变化幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其原因可能是同伴支持模式干预在不断的交流和分享中,能够主动激发与鼓励患者,发挥其参与自我调控的主观能动性,直接对影响自我效能形成与变化的关键原因施加影响,提高了患者的自我效能[1]。

综上所述,应用同伴支持模式干预可有效提高患者创伤后成长水平,缓解自我负面情绪,提高患者的生活质量。

表2 两组创伤后成长与自我效能管理评分对比