妥布霉素地塞米松滴眼液治疗睑缘炎性干眼症的临床效果

赵越

睑缘炎是眼科常见外眼疾病,分为前部与后部,前部睑缘炎患者多是由于细菌感染引起,后部睑缘炎由睑板腺功能异常导致,睑缘炎性干眼症多为蒸发过强性干眼症［1］。由于睑缘炎病情反复,难以除根,患者需长期保持睑缘的清洁。睑缘炎如果未及时治疗,还会导致结膜炎等严重疾病,影响患者视功能。目前临床治疗方式主要通过抗炎药物,红霉素眼膏等抗炎药物对眼睛刺激性小且适用于多种眼部细菌、真菌杀灭；妥布霉素地塞米松滴眼液具有激素和抗生素,联合使用可加强抗炎效果,改善患者泪腺、睑板腺等功能,临床治疗睑缘炎性干眼症效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年5 月～2020 年3 月收治的85 例睑缘炎性干眼症患者的病历资料,所有患者均依据《眼科学》［2］干眼症诊断标准,符合以下特点：①有眼红、畏光、干涩感等症状；②BUT 为5～10 s；③SIT＜5 mm/5 min,④角膜荧光素染色≥3 个点。依据治疗方式的不同分为对照组(41 例)及观察组(44 例)。对照组患者：男25 例,女16 例；年龄22～58 岁,平均年龄(36±7.4)岁；平均病程(15.2±8.3)个月。观察组患者：男29 例,女15 例；年龄25～60 岁,平均年龄(38±7.9)岁；平均病程(14.7±9.1)个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者睑缘炎性干眼症诊断明确且签署知情同意。②排除标准：排除对本次实验药物难以耐受的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予患者热敷按摩及红霉素眼膏涂抹,按需使用,定时定量涂抹,首先对眼睑处热敷20 min 左右后清洁睑缘,在睑板腺开口位置涂抹红霉素眼膏,3 次/d,连续使用2 周。

1.3.2 观察组 给予患者妥布霉素地塞米松滴眼液,对眼睑进行湿热敷后按摩,清洁睑缘后通过棉签辅助将妥布霉素地塞米松滴眼液(地塞米松5 mg+妥布霉素15 mg)滴入睑板腺开口,3 次/d,10 min/次,完成后取下棉签,连续应用2 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后泪液中的IL-1β、IL-6 水平；②比较两组患者的BUT、SIT、FL；③比较两组患者的临床效果,依据美国眼科协会《眼科临床指南》［3］评定,包含治愈：睑缘炎及干眼症状完全消失,睑板腺分泌物正常,睑缘正常；好转：眼红、干涩等症状缓解,睑缘体征减轻,睑板腺分泌物好转；无效：睑板腺分泌物无改变及加重,睑缘炎加重。有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者治疗前后泪液中的IL-1β、IL-6 水平比较 治疗前,两组患者眼液中的IL-1β、IL-6 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者眼液中的IL-1β、IL-6 水平均较本组治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的BUT、SIT、FL 水平比较 治疗后,观察组患者的BUT(9.64±1.37)s、SIT(2.94±0.39)mm/5 min均长于对照组的(6.22±1.23)s、(2.34±0.31)mm/5 min,FL(3.24±0.45)分低于对照组的(6.54±1.02)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗有效率为90.9%(40/44),高于对照组的73.2%(30/41)差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后泪液中的IL-1β、IL-6 水平比较(,pg/ml)

表1 两组患者治疗前后泪液中的IL-1β、IL-6 水平比较(,pg/ml)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患者的BUT、SIT、FL 水平比较()

表2 两组患者的BUT、SIT、FL 水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者的治疗效果比较(n,%)

3 讨论

睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊及腺体的炎症反应,由于睑缘部富含腺体及脂肪性分泌物,容易受到细菌及其他微生物感染,最常见的致病菌为葡萄球菌。睑缘炎性干眼症是患者出现睑板腺功能受损,患者出现眼干涩、眼红等症状,严重者可出现视功能损伤、视力下降等。由于睑缘炎病情反复,治疗睑缘炎才能彻底治愈患者干眼症状。目前临床主要通过抗炎等对症处理,如红霉素眼膏及玻璃酸钠滴眼液等治疗,适当的热敷及按摩可改善患者眼部血液流动,对患者眼部疼痛症状效果显著。妥布霉素地塞米松滴眼液是一种新兴的治疗睑缘炎药物,通过消炎、消肿等作用改善患者干眼症状,临床效果显著。

研究表明睑缘炎等眼部炎症可导致患者泪膜的稳定性下降,这也是该类患者伴发干眼症的病理基础［4］。红霉素眼膏是大环内脂类抗生素,通过抑制细菌蛋白质合成具有显著抗菌作用,特别是革兰阳性菌及沙眼衣原体患者,临床效果显著。研究表明睑缘炎性干眼症患者眼液中炎症因子含量增加,特别是IL-1β、IL-6 等炎症因子［5,6］。IL-1β 是眼部炎症过程中较为重要的炎症因子,临床可通过患者眼液中炎症因子含量判断患者病情。红霉素眼膏可通过抑菌作用,减少IL-1β、IL-6 等炎症因子释放,患者睑缘炎得到控制,睑板腺功能得以恢复,抑制眼部炎症反应,从而减少炎症反应对泪膜的刺激,延长泪膜存在时间,提高治疗效果。妥布霉素地塞米松滴眼液是一种复合抗菌药物,治疗后患者各炎症指标下降显著,另外肾上腺皮质激素可抑制多种炎症因子释放,地塞米松等提高患者机能,增强人体对感染的防卫能力,联合应用妥布霉素抗炎效果显著提高［7,8］。激素类药物可减轻炎症水肿,缓解患者眼部炎症程度,使患者BUT、SIT 及FL 得以改善,患者治疗后有效率显著升高。本研究结果表明：治疗前,两组患者眼液中的IL-1β、IL-6 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者眼液中的IL-1β、IL-6 水平均较本组治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的BUT(9.64±1.37)s、SIT(2.94±0.39)mm/5 min均长于对照组的(6.22±1.23)s、(2.34±0.31)mm/5 min,FL(3.24±0.45)分低于对照组的(6.54±1.02)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的治疗有效率为90.9%(40/44),高于对照组的73.2%(30/41)差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,妥布霉素地塞米松滴眼液治疗睑缘炎性干眼症可显著降低患者眼液中炎症因子含量,BUT、SIT 升高,FL 降低,患者治疗后有效率对比红霉素眼膏显著升高,临床效果显著。