血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值分析

郭丹

贫血是临床常见疾病,是因为多种因素使患者血液中的RBC、红细胞积压、Hb 等相关指标存在大幅度改变的一种表现,因此贫血会导致患者处于病理状态。我国贫血的发生率表现为逐年上升的趋势,这会在一定程度上对居民身体健康产生巨大威胁［1］。临床开始有越来越多的学者积极对贫血的临床诊断和相关治疗方案加以调查研究。常见的贫血类型主要包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等,根据不同贫血类型对患者采取相对应的治疗方案进行干预能够发挥有效的治疗效果。因此临床对患者的贫血类型进行相关鉴别较为重要。对贫血患者进行确诊时,血液检验是一种有效的检验方法,本文主要研究血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年6 月本院9000 例行血液检验者作为研究对象,男4382 例,女4618 例；年龄22～65 岁,平均年龄(38.44±13.05)岁。所有研究对象临床资料均完整,通过了伦理委员会的认可和批准。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有研究对象均为到本院进行血常规检验者；②所有研究对象签署了知情同意书,而且临床资料完整［2］。

1.2.2 排除标准 ①重要脏器改变和器质性病变者；②合并严重免疫系统疾病者；③存在其他血液疾病者；④严重精神类疾病或意识障碍者；⑤妊娠期和哺乳期女性。

1.3 检验方法 在研究对象进行血液采集前1 d 叮嘱其禁食、禁饮,第2 天清晨选择空腹静脉血进行血液采集,抽取肘部静脉血,大约抽取2 ml,选择统一的血常规专用采集管作为肘静脉采血的容器。完成抽血后,将所有研究对象的血液样本送到检验科室进行检验。检验科人员采用血液细胞分析仪的血液化验。在检测前需要选择抗凝剂和相关标本充分均匀混合,严格遵循相关规章制度进行各项操作。

1.4 观察指标 比较不同类型贫血以及非贫血者红细胞参数,主要包括MCV、RBC、Hb、RDW、MCH［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

9000 例研究对象中,确诊贫血患者78 例,其中缺铁性贫血22 例、溶血性贫血25 例,再生障碍性、肝肾疾病、失血12 例,巨幼细胞性贫血19 例。缺铁性贫血患者的Hb、RBC、MCV、MCH 均低于非贫血者,RDW 高于非贫血者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者的Hb、RBC 低于非贫血者,MCV、RDW、MCH 高于非贫血者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；再生障碍性贫血、肝肾疾病和失血患者的Hb、RBC 低于非贫血者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；再生障碍性贫血、肝肾疾病和失血患者的MCV、RDW-CV、MCH 与非贫血者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 不同类型贫血以及非贫血者红细胞参数比较(±s)

表1 不同类型贫血以及非贫血者红细胞参数比较(±s)

注：与非贫血比较,aP＜0.05

3 讨论

在临床上贫血较为常见,患者发病后会导致机体出现外周血红细胞容量降低的情况,临床贫血具有较高的发生几率,并在最近几年呈逐渐上升的趋势。在对贫血进行治疗时,积极为患者进行血常规检查并做好贫血分型,可以为患者的治疗提供科学依据。临床当前将贫血主要划分为溶血性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等,不同的贫血类型在临床表现上也存在各自的差异。所以需要在治疗过程中根据贫血类型采取针对性措施,以便提升整体治疗的安全性和效果。

缺铁性贫血患者体内因长时间存在铁元素的缺失,会使患者的蛋白合成功能降低,进而导致患者发病。患者发病后机体处于长时间缺血状态,直接对患者的Hb 合成功能产生影响,导致患者出现小细胞低色素贫血,而且患者的红细胞充盈状态和体积也会发生一定的改变［2,3］。溶血性贫血主要是因为红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血的代偿能力而导致的一种贫血状况。再生障碍性贫血主要是因为多种病症而导致患者骨髓造血功能衰竭而出现的一种综合症,患者主要表现为骨髓造血细胞增生减压和外周全血细胞减少,患者存在临床贫血、出血和感染等相关的症状表现。巨幼细胞性贫血主要是因为脱氧核糖核酸合成障碍而导致的一种贫血表现,因患者体内缺乏维生素B12或叶酸等相关元素而导致发病,也可能因遗传性因素或者药物因素等导致患者发病［4,5］。总而言之,临床上,不同贫血类型发生的原因存在差异,症状表现也存在一定的区别,在进行治疗时,有针对性的鉴别是十分重要的。

在进行血液检验过程中通过对红细胞参数进行分析能够确定患者的贫血表现,本研究结果显示,9000 例研究对象中,确诊贫血患者78 例,其中缺铁性贫血22 例、溶血性贫血25 例,再生障碍性、肝肾疾病、失血12 例,巨幼细胞性贫血19 例。缺铁性贫血患者的Hb、RBC、MCV、MCH 均低于非贫血者,RDW 高于非贫血者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者的Hb、RBC 低于非贫血者,MCV、RDW、MCH 高于非贫血者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；再生障碍性贫血、肝肾疾病和失血患者的Hb(63.38±12.92)g/L、RBC(1.93±0.82)×109/L 低于非贫血者的(95.56±10.13)g/L、(4.22±0.37)×109/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)；再生障碍性贫血、肝肾疾病和失血患者的MCV、RDW-CV、MCH 与非贫血者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。能够看出,不同贫血表现患者在红细胞参数方面存在差异,因此进行相关分析,可以有效确定患者的贫血类型,为临床的治疗提供指导性意见。

综上所述,不同类型的贫血患者红细胞参数不同,且整体而言,贫血患者的红细胞参数和非贫血者之间存在差异,血液检验红细胞参数可以对贫血患者实现分型,为临床治疗工作提供可行的参考。