阿奇霉素与左氧氟沙星治疗成人支原体肺炎的临床价值

刘艺萍

支原体肺炎为常见的呼吸道疾病，其具有较强的传染性。主要临床症状有发热、咳嗽等，在一般情况下，患者发病后，呼吸系统会造成一定损害，同时还可能会有肺外并发症的情况出现，严重影响患者的生活质量[1]。临床在对支原体肺炎治疗中，大多采用阿奇霉素，但是因为该药物滥用，导致效果欠佳。近些年来，受到各种因素的影响，从而导致支原体肺炎的发病率呈现上升的趋势[2]。当前，在对支原体肺炎治疗中，左氧氟沙星可起到显著效果。有报道指出，左氧氟沙星治疗成人支原体肺炎的临床效果显著[3]。鉴于此，本次以2018年9月—2019年10月我院收治的68例成人支原体肺炎患者为例，采用对比分析方式，研究在对该疾病治疗中应用阿奇霉素和左氧氟沙星的的治疗效果，如下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月—2019年10月我院接受治疗的68例成人支原体肺炎患者，纳入标准：所有患者均符合支原体肺炎诊断标准，年龄20岁以上。将患者随机分成研究组、对照组，每组34例。其中，研究组患者中，男性患者14例、女性患者20例，年龄21～67岁，平均年龄（44.0±7.7）岁，对照组患者中，男性患者15例、女性患者19例，年龄21～66岁，平均年龄（43.5±7.5）岁。比较两组患者的基线资料，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：阿奇霉素治疗：采用阿奇霉素（生产厂家：国药集团汕头金石制药有限公司；国药准字H20034206，规格0.5 g）进行治疗，采用静脉滴注的方式为患者给药，每天一次，一次0.5 g。共治疗7 d。

研究组：左氧氟沙星治疗：采用左氧氟沙星（生产厂家：第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20040091，规格0.1 g）为患者治疗，一天一次。采用静脉滴注方式给药，每次用药剂量为0.6 g，患者共用药7 d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果[4]：显效：患者在治疗后，临床表现、体征全部消退，通过病原学以及实验室检查结果均显示恢复到正常范围；有效：患者在治疗后症状、体征得到明显的改善，通过病原体、实验室检查后，结果显示明显好转，但是还未恢复到正常的水平；无效：患者在治疗后，症状及体征均未恢复，并且通过实验室及病原体检查后未改善，甚至比治疗前更严重。治疗有效率=显效率+有效率。

（2）临床症状：统计患者的吸收病灶时间、退热时间、咳嗽咳痰缓解时间。

（3）不良反应：过敏反应、神经系统反应、胃肠道反应。不良反应发生率=发生不良反应数/总数×100%。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 21.0，计量资料和计数资料分别使用（±s）和例（%）表示，分别采用t检验和χ2检验/Fisher精确概率法；P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

表1结果显示：研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组不良反应发生率比较

表2结果显示：研究组患者的不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 比较两组临床指标

表3结果：研究组患者的吸收病灶时间、退热时间、咳嗽咳痰缓解时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗效果 [例（%）]

表2 不良反应发生情况 [例（%）]

表3 临床指标（d， x- ±s）

3 讨论

支原体肺炎属于急性呼吸道感染疾病，其具有极强的传染性，患者发病后可能会同时伴有肺外并发症[5]。而对该疾病及时采用有效的方式治疗对预后影响较大，但是如果患者发病后，未能得到及时有效的治疗，可能会出现脑膜脑炎、心肌炎等严重的症状，从而严重威胁到人体健康，同时该疾病具有较高的死亡率、发病率[6]。以往临床采用大环内酯类的抗生素对支原体肺炎进行治疗，主要采用对核糖体抑制的方式，控制合成支原体蛋白质，最终达到治疗疾病的目的，该种治疗方式，对支原体肺炎治疗虽然可以起到一定效果，但是因为当前滥用抗生素的原因，使得药物耐药性日益提升[7-8]。

阿奇霉素属于一种大环内酯类的抗生素，其治疗肺炎支原体感染可起到一定的效果，其主要治疗机制是抑制核糖体形成，从而控制支原体蛋白质形成[9]。另外，该药物进入到人体后直达肺组织内，能够快速分散，可以和血液当中吞噬细胞一同作用，将其放置到被感染的位置后，具有较长的半衰期，在用药2～3 d后能够随着粪便被排出体外。同时该种类型的抗生素抗菌谱广，对衣原体、革兰阴性阳性菌等具有一定的疗效。在刚开始使用阿奇霉素后，即可达到将部分病菌消灭的目的，同时该药物和血浆蛋白结合少，同时在代谢的过程中，可不需要细胞色素，对于患者的肾脏、肝脏损伤比较小[10]。但近些年来，随着阿奇霉素等抗生素的滥用，使得患者耐药性增加，从而对治疗肺炎支原体感染产生影响。在治疗肺炎支原体感染中，和大环内酯类的抗生素比较，氟喹诺酮类的抗生素体外抗菌活性较好，当前临床经常采用左氧氟沙星等药物，治疗肺炎支原体，并取得较好的效果。同时左氧氟沙星，属于氧氟沙星左旋异构体，是氟喹诺酮类型的抗生素，通过抑制细胞DNA旋转酶，抑制细菌DNA的复制、合成，从而可杀死细菌，将其用到治疗慢性、急性呼吸道感染中，可以起到较好的效果，同时对细菌有着极强的清除效果。患者用药后，能被广泛的分布到人体内部，具备极强的组织渗透效果，于支气管上皮、肺巨噬细胞覆盖液内，药物的浓度比血清的浓度高，能够快速的抵达下呼吸道受到感染的部位。同时支原体肺炎对于左氧氟沙星耐药性比较低。并具备极高吞噬细胞内浓度、极好的肺组织穿透性，属于对成人支原体肺炎治疗的最佳药物[11]。但是氟喹诺酮类的药物，会影响到骨骼发育，因此，临床推荐年龄在18岁以下者不可使用[12-13]。本次研究结果显示：治疗后研究组患者的吸收病灶时间、退热时间、咳嗽咳痰缓解时间短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组患者的不良反应发生率低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组患者的治疗有效率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

和阿奇霉素比较，在对成人支原体肺炎治疗中，左氧氟沙星对提升治疗效果，降低不良反应，缩短吸收病灶时间、退热时间、咳嗽咳痰缓解时间具有重要意义，具有较高的临床应用价值。