孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘的效果

常佳军

咳嗽变异型哮喘是一种临床常见病，其具有气道反应性增高的病理特点，主要的症状为慢性咳嗽，在临床诊断中很容易与典型哮喘相混淆，从而造成误诊，进一步导致患儿的最佳治疗时机被延误[1]。小儿咳嗽变异型哮喘主要具有哮喘、积痰以及咳嗽等临床症状，而且表现出反复发作的特点，而且往往在清晨和夜间发作，具有很长的持续时间以及比较快的病情进展。临床上在治疗小儿咳嗽变异型哮喘时大多采用糖皮质激素，其具有较好的效果，不过这种治疗方法需要较长时间，患儿具有较差的依从性，最终导致治疗效果受到影响，预后效果不佳[2-3]。对此，本文分析并研究了小儿咳嗽变异型哮喘采用孟鲁司特治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在取得伦理部门批准的背景下，在2017年1月—2019年12月期间，笔者选择来本科室就诊的小儿咳嗽变异型哮喘患儿纳入研究，共计有120例，按照信封抽取的方式予以分组，其中A组（n=60）和B组（n=60）。A组中有26例女，34例男，年龄在2～13岁，平均（6.5±2.1）岁，病程在2～15个月，平均（8.8±2.6）个月；B组中有25例女，35例男，年龄在2～12岁，平均（6.4±2.3）岁，病程在2～14个月，平均（8.4±2.7）个月。两组一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），能够比较。

纳入标准：（1）符合小儿变异型咳嗽哮喘的诊断标准[4]，且经过实验室检查、病史诊断确诊；（2）家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并认知障碍；（2）合并结核；（3）合并鼻窦炎、鼻炎；（4）合并慢性咽炎的患儿。

1.2 方法

采用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd；H20140475；2 mL：1 mg）治疗A组，每次雾化吸入剂量为200 μg，每天2次。

联合应用孟鲁司特（Merck Sharp & Dohme Ltd.；国药准字J20130053；5 mg）治疗B组，每次口服剂量为5 mg，每天1次。

上述两组均治疗2个月的持续治疗。

1.3 观察指标

比较两组疗效：（1）显效：患儿的咳嗽症状在治疗后彻底消失，而且在停药1个月后没有出现复发情况；（2）有效：患儿的咳嗽症状在治疗后得到明显缓解，在停药1个月后偶尔出现复发情况；（3）无效：没有达到上述标准[5]。其中显效率+有效率=总有效率。

比较两组的症状消失时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件包处理120例患者的临床资料。计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

表1 疗效对比

表2 症状缓解时间和消失时间（d，x- ±s）

2 结果

2.1 疗效对比

B组的总有效率较之A组明显更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 症状缓解时间和消失时间

B组的症状缓解时间较之A组明显更短（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

小儿咳嗽变异型哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，是主要的临床表现为反复性刺激性咳嗽和阵发性刺激性咳嗽，主要发病时间为凌晨或者夜间，而且不会出现明显的肺部阳性体征。现阶段尚未能明确儿童咳嗽变异型哮喘的发病机制，研究表明，其与上皮细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等有关。患儿在发病后如果没有得到有效抑制，随着病情的进展，有可能导致典型的哮喘症状[6]。

目前在小儿咳嗽变异型哮喘的临床治疗中吸入性糖皮质激素是一种常用药物，其可以有效抑制患儿机体的气道炎症反应，防止发生气道重塑[7]；还可以使机体的气管平滑肌痉挛得以缓解，提高其纤毛运动能力，改善其黏液清除能力，减少其中炎性物质的渗出，从而进一步地减轻患儿的气道炎性症状和水肿症状，缓解其气道高反应性[8]。作为一种白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特的选择性非常强，其可以有效抑制半胱氨酰白三稀多肽，使其无法结合白三烯受体，从而改善毛细血管的通透性，降低肥大细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞细胞等各种炎性细胞的浸入程度；还可以扩张支气管，减轻患儿的气道局部炎症反应，进一步减轻其气道高反应性[9-10]。与此同时，在布地奈德吸入治疗的基础上，针对小儿咳嗽变异型哮喘患儿采用孟鲁司特治疗，还可以对糖皮质激素的抗炎作用进行补充，强化其药物作用，发挥协同效应，起到更好的治疗效果[11-12]。在本次研究中，采用布地奈德治疗A组，联合应用孟鲁司特治疗B组，结果显示，B组的总有效率较之A组明显更高，这一结果符合徐文源[13]的研究结果，证实了小儿咳嗽变异型哮喘采用孟鲁司特治疗具有很好的效果。此外，本次研究结果还显示，B组的症状缓解时间较之A组明显更短，比较结果经过检验（P＜0.05），表明孟鲁司特可以快速缓解和治愈患儿的临床症状。

综上所述，针对小儿咳嗽变异型哮喘患儿采用孟鲁司特治疗效果确切，而且可以促进其症状恢复。