分析新生儿凝血四项的临床意义

刘美菊 黄振鹏

我国每年因出血死亡的新生儿比重较高，且据权威调查部门统计：世界范围内新生儿死亡原因中，出血死亡暂列第二，因而使新生儿凝血功能以及与之相关疾病得到了临床的高度重视[1]。但客观来讲，凝血是一个复杂的生理过程，由于新生儿的器官并未发育成熟，无法以成人凝血情况对新生儿进行判断，且当新生儿凝血功能出现障碍后，也更易诱发多种疾病，严重影响新生儿的健康发育，诸多疾病甚至具有极高的致死率。而若想对新生儿的凝血功能情况有客观的判断，并了解疾病的致病因，必须通过凝血四项检查呈现出客观的数据，其是临床诊断以及检查的基础内容之一，其反馈的具体指标值，可以对具体的病症进行诊断[2]。因此，凝血四项指标的检测，对于临床诊断新生儿凝血功能情况有着重要的指导意义。基于此，文章对新生儿凝血四项的临床意义进行了具体的探究[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年2月—2020年3月出生的425例新生儿以及72例健康体检儿童作为本次研究对象，将研究对象分为新生儿组与对照组；并将新生儿组划分成早产儿组与足月儿组两小组。其中新生儿组中有男婴255例、女婴170例；早产儿125例，其中男性74例，女性51例，日龄在1～18 d，平均日龄（9.74±2.27）d；足月儿300例，其中男性181例，女性119例，日龄在1～19 d，平均日龄（10.26±2.52）d。对照组中男性38例、女性34例，日龄在31～59 d之间，平均日龄为（45.86±2.31）d。新生儿组与对照组除日龄外，其一般资料具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：新生儿组日龄＜30 d；对照组儿童日龄＞30 d，＜60 d。

排除标准：先天性疾病患儿、严重感染疾病患儿、心脏肝肾功能不全患儿。

本次研究在儿童家长知情同意下展开，家长与医院签署知情同意书，且研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有研究对象均正确留取静脉血，1:4枸橼酸钠抗凝。采血后，立即摇匀采血管。3 500 r/min离心10 min。利用希斯美康C5100凝血分析仪对血液样本进行检测[4]。

1.3 观察指标

（1）对比两组血浆凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原定量（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）四项指标情况；（2）对比新生儿组中早产儿与足月新生儿两小组血浆凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原定量（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）四项指标情况[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件分析所获数据，本次所获数据均为计量资料，以（±s）表示，使用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿组与对照组凝血四项指标对比结果

如表1所示，对比新生儿组与对照组（健康体检儿童）凝血四项指标发现，新生儿组的血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）三项指标都高于对照组儿童，仅有纤维蛋白原定量（FIB）低于对照组，P＜0.05。

2.2 新生儿组中早产儿与足月新生儿凝血四项指标对比结果

如表2所示，对比早产儿与足月新生儿凝血四项指标，早产儿的血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）三项指标也均高于足月新生儿，仅有纤维蛋白原定量（FIB）低于足月新生儿，P＜0.05。

3 讨论

凝血四项检查是临床检查的基础内容之一，主要了解患者的凝血功能情况，而对于新生儿凝血四项的检查主要了解新生儿凝血功能情况，由于新生儿凝血功能并未发育完全，其凝血系统以及抗凝血能力都与成人有着极大的差异，从临床检验结果上来看，新生儿抗凝血以及促凝血蛋白浓度都明显低于成人，从而导致其凝血功能差，也更易出现出血情况，导致血栓发生率显著升高[6]。因此，新生儿凝血四项的检查十分关键，可通过四项指标情况，及时发现新生儿的不正常出血情况或相关疾病。

通过本次研究可以发现，72例健康体检儿童凝血四项指标均处于正常范围内，而425例新生儿凝血四项指标明显高于正常值，通过横纵对比发现，新生儿的血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）三项指标都高于对照组儿童，仅有纤维蛋白原定量（FIB）低于对照组；而新生儿组中125例早产儿的血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）三项指标也均高于足月新生儿，仅有纤维蛋白原定量（FIB）低于足月新生儿，两组数据对比结果均为P＜0.05[7]。简单来讲，新生儿由于凝血功能发育不完善，凝血系统功能不健全，凝血四项指标当中血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）都处于偏高状态，而纤维蛋白原定量（FIB）处于低于正常值状态，且新生儿组中由于早产儿的凝血系统发育更差，其血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）三项指标值更高，且纤维蛋白原定量（FIB）更低[8]。由此可以判断新生儿各项指标均不及正常儿童，而早产儿凝血指标更差，其血液始终处于低凝状态，出血以及血栓发生率更高，且因凝血问题也容易导致新生儿出现肺功能不足、低温、缺氧等情况，严重威胁新生儿的生命健康[9]。

因此，可以看出凝血四项指标是判断新生儿凝血功能情况的重要依据之一，在检查过程中如果发现四项指标有明显异常，医生应引起高度重视，及时通过专业检查诊断新生儿情况[10]。具体来讲：（1）当凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）检测值异常高于正常水平时，应考虑新生儿是否存在先天性缺陷，由于先天性缺陷导致新生儿发育过程中细胞出现异常增生或缺如情况，影响正常代谢以及组织因子的释放，从而无法正常消耗凝血因子[11]。同时，也可以考虑新生儿是否患高胆红素血症，该疾病由游离胆红素引发，容易导致胆红素脑病，且影响血液内环境的正常循环，导致正常的凝血功能发生变化，目前可通过换血治疗快速抑制病情[12]。（2）当凝血四项指标与正常值差异过大时，应考虑新生儿是否出现硬肿症，其也是导致新生儿凝血功能改变的疾病之一，随着病情的加重，越易导致病情合并，如出现肺出血，具有极高的病死率，早期的凝血四项检查中可以通过血液是否呈高凝状态进行判断，目前该疾病可通过早期肝素治疗进行抑制，有效的改善新生儿的凝血状态，降低病死率[13]。（3）当凝血四项检查结果与正常范围值差异过大时，可考虑新生儿是否患弥漫性血管内凝血，该症状并非独立疾病，其有多重致病因，也具有极高的致死率，可通过消减促发因素、使用纤溶抑制剂等药物进行病情的控制[14]。

表1 新生儿组与对照组凝血四项指标对比结果（ x- ±s）

表2 新生儿组中早产儿与足月新生儿凝血四项指标对比结果（ x- ±s）

综上所述，新生儿凝血四项检查可反馈出早产儿纤维蛋白原定量（FIB）低于足月儿与健康体检儿童，血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）高于足月儿与健康体检儿童，而足月儿纤维蛋白原定量（FIB）低于健康体检儿童，血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）高于健康体检儿童。基于这一结果可对新生儿凝血情况作出判断，及早发现凝血障碍问题，提高新生儿成活率。