新形势下医院档案管理信息化建设的探究

孙 杰

（济宁市中西医结合医院，山东 济宁 272000）

1 医院档案管理的特征

医院档案管理指的是医院在开展日常医疗服务时对各项事项的记录和管理。医疗档案是医院重要的资产，也是知识产权的一种体现。医院的档案管理具有规范、保密、永久等特点。医院的档案主要服务于医生、患者以及医院的工作人员。医院的档案构成主要以第一手材料为主，即我们经常见到的医生手稿、诊断证明、患者的影像资料等等，这些记录在医院的档案管理中，由各部门的人层层把关，而医院的这些档案，对于各种材质的要求都有着非常严格的要求。医院的档案大多数是私密性的管理，会被保存在相对来说较为安全的地方。档案中还会涉及一些科研的成果，甚至一些关于医院发展方向和决策方针的东西，还有一些涉及患者隐私和个人信息的内容，因此医院的档案具有很强的私密性，我们在进行档案管理的工作时，要确保的就是档案管理的安全性，防止档案信息外露是进行档案管理工作的基础任务，也是完全需要杜绝的事件。但是在医院现有的档案管理体系中，传统的档案都是以文字和纸张记录保存的。这些文字档案大多数存放在密封盒当中，进行安全规范性的保障。这些医院档案的建立，其主要目的也是为了服务医生、患者以及保存医院的历史，为其提供更多的方便，可以说医院的档案是医院维持稳定工作的基础，同时也是医院历史发展的见证。因此，医院的档案管理工作需要各个部门之间的紧密配合。随着社会的不断发展，科技的日益进步，医院的档案管理方式也在不断变化和发展。当下的医院档案管理变得越来越清晰，也越来越规范化，具有层次感。医院会根据不同的角度，把档案进行分类管理和分类存放，根据不同的研究目的，不同的用途等等，进行归纳和整理，各类资料进行汇总和储备，更便捷地服务医生和患者。现阶段的医院档案具有很强的专业管理性质，与传统的医院档案管理相比，有非常明确、种类繁多的分类，如果说医院档案管理工作不能够及时有效地进行，对于医院的正常运转，对于患者和医生的服务都有着非常不好的影响。因此现阶段的医院档案管理需求是需要档案的连续性，因为医学研究和医学治疗是一个随着时间不断发展的缓慢进程，医生的治疗和研究都需要时间，因此我们做好档案管理配合和医疗工作，对于医院而言，是非常重要的后勤保障。档案管理最重要的特点就是做好医生和患者的配合，让档案管理更好的服务于医疗事业，更好的服务于医生和患者。

2 医院档案信息化管理建设的现状分析

1）缺乏完善的管理制度。目前，我国医院的档案信息化管理工作发展时间较短，在诸多方面存在不足，对于信息化管理下的医疗档案存在着重管理而轻使用的现象。在医院档案工作的开展过程中，档案信息管理的后续过程缺乏明确的制度标准，导致档案信息管理缺乏一定的整体性。因此，医院的档案管理工作缺乏一整套科学统一的管理制度标准，各个医院在进行档案管理时，也没有形成一体化的管理模式，这就导致医院档案管理工作效率和成果不明显，阻碍了档案管理信息化改革进程，进而影响到整个医院的信息化发展。

2）缺乏合格的信息化管理人才。随着我国医疗卫生事业的不断发展，人才需求逐渐增多。档案信息化管理的改革力度不断加大，需要更多拥有高素质、高技术水平的管理人员加入其中。但是现阶段的医疗行业中，管理人员素质参差不齐，很多都没有经过专业、系统的培训。目前很多信息管理人员是从其他后勤部门调来的，对信息系统的整套操作并不熟练，甚至一些管理人员对档案管理工作的积极性不高，缺乏对档案管理工作的正确认识，这对先进的信息系统来说是一种资源浪费。不仅如此，信息化管理人才的缺乏还会对医院信息化管理档案的建设造成严重的影响。

3 医院档案信息化管理建设的路径探索

1）加强对信息化管理的投入力度。目前，各个医院的信息化建设都在如火如荼地展开。医院档案管理信息化建设需要强大先进的设备做后盾。所以，医院应该适当加大对档案管理信息化建设的资金投入，保证硬件设备与软件系统的配置需求。此外，要以档案管理工作的实际要求为准则，与业内专业性强、口碑好、权威性高的软件公司合作，进行信息系统的开发，并要能够加快实现医院行政办公系统和档案管理系统的有机融合，使医疗系统的办事效率更高，从而更好地为大众进行医疗服务。

2）健全信息化管理制度。在医院档案信息化管理过程中，一套完整科学的管理制度是必不可少的。建立健全档案信息化管理制度，确立统一的工作标准，可以确保档案管理工作的有序进行，还可以提高其工作效率。在健全管理制度的过程中，应该充分考虑到各部门之间的联系与不同，要使电子档案能够及时、准确地传输到不同科室之中。只有建立好完善的档案信息化管理制度，才能减少工作纰漏，实现对医疗档案的高质量管理。

3）提升人才信息化管理技术。医疗档案管理信息化是实现医院信息化发展的重要一环，是符合时代发展的必要条件。强大的信息化体系需要高素质的相关工作人员的使用才能发挥其应有作用。档案管理人员工作素质的高低会直接关系到工作质量的完成。因此，加强管理人才培育、提升管理人才的信息技术，是医疗档案管理信息化的重要任务。医院在集中开展医疗档案管理信息化建设时，也需要使管理人员充分明白当前医院档案管理工作的开展趋势，使其能够自觉地学习相关知识，提升自己的业务水平。具体医院可通过对在职的管理人员进行技能培训，如通过外出进修、岗位训练等方式来提升其业务水平。医院还可以拓宽人才招募途径，广泛吸纳优秀的管理人才，从而建立起一支素质高、技能好的优秀管理人才队伍。另外，医院还应充分调动起管理人员的工作热情和积极性，以便全面提升管理人才的技术水平，使医院档案信息化管理工作更好地进行。

4）加强网络建设，促进信息共享。医院档案管理是一项重要的工作，它决定了整个医院的工作能否顺利进行。在信息化时代下，医院应该利用强大的新媒体技术，加强医院网络系统的开发和建设，使各个科室的交流更加便捷和顺畅。医院可以以现实条件为基础搭建起一个良好的网络平台，使档案信息可以在其中自由共享，这样能够促进医院各种信息的互通，提高工作效率，有利于实现医院的信息化发展，同时还可提高医院的竞争力，促进整个医疗事业往更好的方向发展。

4 结束语

综上所述，加强医院档案管理信息化建设有利于医院转变传统的管理观念，摒弃之前落后的信息管理方式，从而实现档案管理质量和管理效率的全面提升。不仅如此，医院档案管理信息化还能够促进部门之间的良性互动，并为畅通的信息沟通渠道建设提供坚实的技术支持。创建完备的医院档案信息化管理体系还可以实现对医院档案的规范化、高效化管理。因此，应该大力推动医院档案信息化建设，加快医院的信息化改革进程。