Ⅳ期肺腺癌患者应用培美曲塞联合铂类药物一线治疗的疗效及安全性分析

哈尼克孜·木塔里甫 何 涛

喀什地区第一人民医院，新疆 喀什地区 844000

肺腺癌是一种恶性肿瘤，且死亡率很高，对于Ⅳ期肺腺癌患者的治疗，临床目前的主要治疗药物以铂类药物为基础[1]。肺腺癌的发病人群主要以老年人为主，尤其是高龄老年人。培美曲塞是一种新型化疗药物，多靶点抗叶酸。Ⅳ期肺腺癌患者一线研究表明，在肺腺癌治疗过程中，培美曲塞联合铂类药物具有明显的优势，患者的血液性毒性和非血液性毒性都有所缓解[2]。但是在治疗过程中，培美曲塞联合铂类药物治疗肺腺癌的安全性却被社会所关注。Ⅳ期肺腺癌患者接受培美曲塞联合铂类药物治疗时，其毒性和耐受性是否会有影响[3]。对此，本院开展了具体的研究，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 依据随机分组法将我院2018年3月至2020年3月收治的100例患者分为对照组和观察组，每组50例，其中观察组男女患者分别为26和24例，患者年龄最大的为79岁，最小的为29岁，患者平均年龄为(55.26±1.24)岁；对照组男患者25例，女患者25例，患者年龄最大的为78岁，最小的为26岁，患者平均年龄为(55.05±1.23)岁。所有患者均符合Ⅳ期肺腺癌治疗标准，两组资料可比较(P>0.05)，可在后续研究中进行对比分析。

1.2方法 两组均接受培美曲塞药物治疗，培美曲塞500g，在给培美曲塞之前，先给患者肌肉注射维生素B12，注射时间是用药前1周。首次给患者培美曲塞之前要安排患者服用叶酸，服用药量为400ug/天。用药时间也是提前1周，持续用药，一直到到患者用培美曲塞21天之后停止。患者在服用培美曲塞的前1天、当天、后1天都需要服用地塞米松。1天服用8mg，分为2次服用。在此基础上，对照组除服用培美曲塞之外再辅以卡铂治疗，第1天，静脉注射不要超过30分钟，卡铂为血药浓度-时间曲线下面积(AUC)=5，21天为1个周期，2个周期之后要对患者的疗效进行评估。观察组服用培美曲塞与对照组一致，再辅以顺铂治疗，顺铂为75mg，21天为1个周期，2个周期之后要对患者的疗效进行评估。如果患者在此期间，治疗有效果，可以将治疗周期从2个周期延长到4个周期。

1.3观察指标 对比两组治疗有效率和疾病控制率，以肿瘤疗效标准(RECIST)进行判定。总有效率为完全缓解(CR)+部分缓解(PR)；疾病控制率为完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+稳定(SD)。

1.4统计学分析 依靠SPSS 20.0软件分析，当P<0.05表示差异较大。

2 结 果

观察组完全缓解人数为20例，部分缓解人数为16例，稳定人数为12例，治疗有效率为72.00%，疾病控制率为96.00%；对照组完全缓解人数为10例，部分缓解人数为15例，稳定人数为14例，治疗有效率为50.00%，疾病控制率为78.00%(P<0.05)，见表1：

表1 两组患者的疗效比较(n，%)

3 讨 论

社会经济不断发展的过程中，人口老龄化的趋势也不断上涨，随着老龄化的加重，肺腺癌的患病率也逐年上升。且一旦患有Ⅳ期肺腺癌时会随着患者的年纪越大其生存率也会下降，50岁以下患者的5年生存率为16%，50岁以下患者的10年生存率只有10%[4]。在这样的趋势下，对于肺腺癌的治疗，成为医学研究的重要方向。铂类药物是治疗肺腺癌的基本药物，也是主要药物，但是随着患者年龄的增大，铂类药物治疗会增加患者的毒性反应。为缓解这一症状，在服用培美曲塞基础上再辅以铂类药物治疗这一方案被提出，且在研究报告中，该方案取得了不错的疗效。铂类药物有顺铂和卡铂[5]。顺铂的血液性毒和非血液性毒比较明显，对于老年患者的肾排泄能力会有潜在的毒性，并存在一定的危险性。除服用培美曲塞之外再辅以铂类药物治疗，可以在一定程度上缓解患者的血液毒性，减少其并发症的发生率。除此之外，患者的生存率和耐受性也比较理想。

本次研究表明，观察组完全缓解人数为20例，部分缓解人数为16例，稳定人数为12例，治疗有效率为72.00%，疾病控制率为96.00%；对照组完全缓解人数为10例，部分缓解人数为15例，稳定人数为14例，治疗有效率为50.00%，疾病控制率为78.00%，两组数据组间差异明显(P<0.05)，这充分说明了对Ⅳ期肺腺癌患者利用培美曲塞和铂类药物治疗有明显效果。

综上所述，对Ⅳ期肺腺癌患者利用培美曲塞和铂类药物一线治疗，此方案效果显著，具有临床价值，值得推广和广泛使用。