小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期的护理效果

侯小明

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

扁桃体及腺样体异常后，患儿会反复高热、呼吸受限，严重时可影响肺部、心脏、脑部等功能，是患儿成长发育的一个隐患。切除手术是对病灶直接清除，术后麻醉恢复期也十分关键，常规护理虽能起到观察、护理的作用，但优质护理可以对患儿血氧饱和度、心率、呼吸等指标进行关注，随时评估风险，提前做好保护措施，减少舌后坠、出血等并发症，有利于保障患儿呼吸顺畅，缩短患儿清醒时间[1]。优质护理还能及时安抚患儿，减少患儿烦躁等不良情况，病房衔接工作更到位，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年9月至2020年10月在我院进行扁桃体及腺样体切除手术的64例患儿进行本次研究，所有患儿符合手术切除标准，且术前闭塞、憋气等病症明显，全部在气管插管符合静脉麻醉状态下完成手术。采用随机均分为参照组、观察组各32例。其中参照组男女比例为19∶13，年龄1～5岁，平均（2.52±0.61）岁，平均手术时间（38.19±9.23）min；观察组男女比例为18∶14，年龄1～4岁，平均（2.49±0.59）岁，平均手术时间（38.49±9.30）min。两组基线资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组 常规护理：关注患儿生命体征，做好各项指标、临床反应记录，在患儿清醒后稍作安抚，询问无大碍后，与病房护理人员进行交接。

1.2.2 观察组 优质护理，内容如下：①当患儿从手术室推出后，要与手术室护理人员进行工作交接，掌握术中麻醉剂量、特殊情况、注意事项等，根据手术室护理记录对患儿进行麻醉期情况预估，准备好氧气等急救相关事项，然后对患儿血氧饱和度、呼吸频次等做重点关注。②调整患儿体位，防止呼吸道分泌物过多阻碍呼吸。为平卧位患儿肩部垫好软垫，让呼吸道呈水平位，最大化开放气道，预防舌后坠。如果是带气管进入麻醉恢复室的患儿，要尽快固定导管，防止导管扭曲、堵塞、脱落等。还要关注患儿口腔中的分泌物，对出血、痰液等及时清理，防止误吸、阻塞呼吸道。所有动作都要轻柔，在吸痰后及时供氧，预防缺氧，减少低氧血症、喉痉挛等病症[2]。③对恢复室的湿度、温度进行调整，减少手术室和恢复室中的温度差，使患儿尽快苏醒。在观察床下放好电热毯、加盖棉被等，尤其秋冬季节，可以减少气温过低对麻醉药力消散过慢的影响。④随时关注患儿感知、意识变化情况，患儿一旦苏醒，要轻拍安抚，防止患儿躁动、坠床、针管脱落等。在患儿苏醒前将观察床周围放置软垫，在患儿苏醒后告知其不要害怕，多进行心理安抚与安慰，以减少患儿的不安，防止生命体征波动。

1.3 观察指标 对两组在恢复室的平均停留时间、血氧饱和度（动脉）、心率、呼吸频次等麻醉恢复期相关情况统计并比较。对两组出现的喉痉挛、舌后坠、轻度窒息、出血等并发症统计后计算并发症发生率。

1.4 统计学方法 数据处理使用SPSS 25.0统计学软件，计数资料采用（n，%）描述，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，当P＜0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 麻醉恢复期相关情况 护理后，观察组恢复室平均停留时间、血氧饱和度、心率、呼吸频次均优于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症 护理后，观察组并发症总发生率低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者相关情况对比（）

表1 两组患者相关情况对比（）

表2 两组并发症对比

3 讨 论

常规护理和优质护理在本试验中进行对照研究，常规护理方式传统，基础性强，不能根据临床实际情况开展工作，护理过程中难免会出现一些不良情况，护理效果并不理想[3]。优质护理在麻醉恢复期护理预防能力变强，对患儿的保护力度加大，患儿心理和生理较安稳，清醒前和清醒后情绪或身体异常概率降低[4]。本文结果显示：观察组恢复室平均停留时间、血氧饱和度、心率、呼吸频次明显优于参照组，说明优质护理效果更佳，护理结果更符合临床预期。原因是：①优质护理从手术室护理衔接开始对患儿就进行观察与保护，护理措施细致、严谨，保障患儿在恢复室中体位舒适、观察床周边有保护措施，在患儿清醒后第一时间安抚，使患儿较少发生烦躁、乱动等情况。在恢复室中静脉输液管、呼吸导管等固定情况较好，导管堵塞、脱落、弯曲等情况较少发生，喉痉挛、轻度窒息等并发症也较少发生。②优质护理对麻醉恢复期护理的改变整体性强，护理中不良现象变少，麻醉恢复室护理作用更突出。对患儿进行全面关注，护理中遗漏内容变少，患儿苏醒后的状态良好。如血压、呼吸频次等始终保持在正常范围，只有极少数患儿会出现波动，术后护理保障性能好。护理人员在优质护理中更具责任感，护理操作轻柔、规范，避免手术部位在护理中受损、挤压等，让患儿在恢复室中气道尽量打开，呼气、吸气顺利进行，肺部含氧量增加，减少不良气体在肺部沉积，让肺部、心脏、脑等功能维持正常，平衡肌体代谢、水电解质等[5]。肌体微循环正常运转对患儿苏醒有很大的帮助，使麻醉药剂加速代谢，血液中的药物含量变少，对肌体造成负面影响轻微，避免了因麻醉药引起的呼吸抑制、尿潴留等。③优质护理因心理护理等及时介入，预防工作提前开展，处理问题的速度变快，护理更专业，且患儿在麻醉恢复室中的稳定性能一直延续到病房中，减少后续护理中的难题，从而使患儿苏醒时间大大缩短[6-7]。

优质护理完善了常规护理的弊端，使护理节奏变快，危险意识强烈。在护理过程中严格按照要求执行，根据手术室护理提示和患儿在观察床上的表现，增加不定时巡视的次数，且护理人员每次巡视时要对患儿情况做具体分析，如嘴唇颜色、口腔分泌物、血液、肌体应激反应等，如有异常及时反馈医师和经验丰富的护理人员。优质护理在患儿清醒后使用不同应对方式安抚患儿，保障患儿心理舒适。如用温柔、亲切的话语安抚患儿，询问患儿痛感，成功转移患儿的恐惧感，让患儿将注意力放在回答问题上，转移对自己疼痛感的感知[8-10]。优质护理是将预防、安抚等作为护理重点，减少患儿在麻醉恢复期出现的不良情况，为患儿预后提供支持[10]。总之，优质护理对小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期的保护更好，适合推广。