联合小青龙汤加减方治疗肺炎患儿临床疗效分析

范嘉裕，陈华春

广东省梅州兴宁市人民医院儿科，广州兴宁 514500

小儿肺炎是儿科常见疾病，基于患儿受不同病原体感染引发肺部炎症疾病，若儿童时期机体免疫能力还不完善，因此小儿肺炎未及时给予治疗控制，可能造成患儿多种并发症的产生，危害患儿生命健康[1]。临床上治疗小儿肺炎多采用药物治疗手段，为提高临床症状改善效果，在药物治疗疗效上需要不断加强。当前在药物治疗中，西医治疗联合中医治疗已经较为常见[2]。小儿肺炎药物治疗方案中，联合西医常规治疗与中医小青龙汤加减方治疗是一种新的治疗方案[3]。小青龙加减方作为中药方剂，在肺炎治疗中起到较好效果。为进一步探究联合小青龙加减方在肺炎患儿临床治疗中的疗效，以该院2019 年1 月—2020 年1 月收治的50 例肺炎患儿为研究对象，展开对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院儿科住院区的肺炎患儿病例50 例为研究对象。所有患儿均符合西医诊断参照《诸福棠实用儿科学》[4]中符合支气管肺炎诊断标准，中医诊断标准参照《中医儿科学》[5]中符合肺炎喘嗽（风寒闭肺型）诊断标准。采用随机数字表法将所有患儿分为两组，每组各25 例。对照组患儿中男性15 例，女性10 例；平均年龄（5.66±0.73）岁；平均病程（3.32±1.29）d。治疗组患儿中男性13 例，女性12 例；平均年龄（5.59±0.83）；平均病程（3.38±1.31）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经医院伦理委员会批准通过。

纳入标准：非重型支气管肺炎患儿；6 个月≤年龄≤8 岁；发病2～5 d 入院；无院外应用抗生素史；入院时无腹泻情况。

排除标准：院外使用抗生素者；严重肝肾功能不全者；有严重感染者；平素胃肠功能极差者；有严重免疫缺陷者。

1.2 方法

两组患儿均给予常规抗感染、解痉平喘、化痰对症治疗[6]。治疗组在常规治疗基础上再联合小青龙汤加减方口服方药治疗：炙麻黄2～5 g，桂枝5 g，细辛2 g，法夏3 g，干姜3 g，白芍5 g，五味子5 g，甘草3 g，茯苓5 g，大枣12 g。随症加减：气逆、喘促者，加川朴3 g，杏仁3 g；咳嗽频繁者加地龙3 g、僵蚕3 g；痰转黄者，加黄芩3 g，淡豆豉3 g，纳差者加鸡内金6 g，谷芽6 g。诸药1 剂/d，用水煎服，少量多次频服[7]。

1.3 观察指标

根据《中医病症诊断疗效标准》[8]制定疗效判定标准，治愈：患儿各项症状消失且体温降低到正常水平，肺部啰音彻底消失，血象检查结果正常，经X 线检查，肺部病灶被吸收；好转：患儿症状明显减轻且肺部啰音显著减少，经X 线检查肺部病灶有一定吸收；无效：体征与症状均未见改善，或有所恶化。以治愈与好转例数占比之和为总有效率。

统计两组患儿气促、咳嗽、发热消失时间，作为临床症状改善情况相关指标。记录两组患儿住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用t 检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况比较

患儿临床症状改善情况中，治疗组患儿气促消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间均短于对照组，临床症状改善效果较好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状改善情况对比[（），d]

表1 两组患儿临床症状改善情况对比[（），d]

2.2 临床治疗总有效率比较

临床治疗总有效率比较中，对照组为64.00%，治疗组为92.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床治疗总有效率比较（n）

2.3 住院时长比较

住院时长比较中，对照组平均住院时长（6.23±0.85）d，治疗组平均住院时长（4.58±0.52）d，差异有统计学意义（t=8.279，P＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎是婴幼儿时期常见疾病，以肺部炎症为主要表征，引发患儿发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状，还危害患儿神经系统、脏器功能等，严重时可造成患儿生命危险[9]。临床治疗小儿肺炎多采用药物治疗手段，以改善患儿通气功能，控制肺部炎症症状，预防并发症发生为主要治疗原则。药物治疗中，多以抗生素药物针对性治疗引发肺炎的病原体，如支原体肺炎的药物选择中，以大环内酯类药物进行治疗。西医治疗小儿肺炎在药物种类上较多，临床治疗方案也较为多样。西医治疗小儿肺炎多采用抗病毒、对症治疗等，一般在药物使用初期病情的改善较为显著，能够起到防治病情迅猛发展、恶化的作用，但从西医治疗的临床效果中来看，总体效果并不十分理想[10]。这可能与西医治疗中抗生素使用较为广泛，造成病原耐药性加强有一定关系。所以在临床药物治疗手段中，配合其他治疗方案成为了一种研究方向。

中医对小儿肺炎的治疗有悠久积累，且临床经验丰富，因此在小儿肺炎的临床治疗中，充分发挥中医、中药的药理基础，联合西医治疗成为了主要方向。在中医理论中，小儿肺炎为“温病”“咳嗽”范畴，主要是因外感风寒或风热之邪导致邪气入体，侵袭肺经所致[11]。小青龙汤为《伤寒论》所载，有温肺散饮、解表散寒的功效[12]。其中桂枝与麻黄有散寒、解表、平喘之功；干姜、细辛有温肺化饮之效，且可提升桂枝与麻黄的解表功效；半夏可和胃、散结、祛痰，将生痰之源杜绝；桂枝、白芍可对营卫加以调和；五味子可收敛肺气，止咳平喘；茯苓、大枣具有健脾利湿等药物功效。所以将小青龙加减方应用于肺炎患儿的临床治疗中，能够起到温肺散饮、解表散寒的作用，进而改善患儿的肺炎症状。因此在临床治疗中，联合小青龙汤加减方进行治疗，应有利于改善患儿病情情况，促进患儿病情恢复。

该研究结果显示，在常规治疗基础上联合小青龙汤加减方治疗，患儿临床症状改善效果得到提升，在患儿气促、咳嗽、发热消失时间上皆缩短，且临床治疗总有效率得到了提升，患儿住院时间缩短。气促、咳嗽、发热皆为小儿肺炎的主要临床症状，在临床治疗中，根据患儿临床症状的消退情况，可评估患儿临床治疗的实际效果。联合小青龙加减方进行治疗的患儿气促消失时间为（3.30±0.40）d、咳嗽消失时间为（3.10±1.00）d、发热消失时间为（3.20±0.30）d，而常规治疗方案下，患儿气促消失时间为（5.10±0.60）d、咳嗽消失时间为（6.20±1.50）d、发热消失时间为（4.30±0.50）d。从病情改善时间上分析，联合小青龙加减方进行临床治疗，病情于3～5 d内得到改善，而常规治疗方案下，病情5～7 d 内得到改善。可见联合小青龙汤加减方治疗肺炎患儿比单纯西医治疗有明显的优势。这也说明了小儿肺炎的临床治疗中，可以采用中西药联合治疗的方法，加快患儿病症的恢复，提高临床治疗的实际效果。且根据肺炎患儿临床治疗的一般经验来看，单纯使用西药治疗的患儿，在出院后，多继续进行雾化治疗，而联合中药治疗的患儿，在出院后基本恢复正常的肺部功能，无肺炎症状与其他临床表现。这也说明了中西药联合治疗确实具有较好的临床疗效。就该次研究结果对比王巍[8]的研究，其指出，以小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎，在气促、咳嗽、发热消失时间上分别为（3.3±0.4）、（7.1±1.0）、（3.2±0.3）d。其研究组气促消失时间、发热消失时间与该次研究基本一致，咳嗽消失时间较该次研究结果更久，这可能与患儿年龄、生活习惯、饮食习惯相关。

综上所述，临床治疗肺炎患儿可采用常规治疗联合小青龙汤加减方治疗方案，有利于改善患儿病情，加速肺炎症状的改善，提高临床治疗有效性。