自体牙来源骨移植材料对口腔种植的应用效果观察

王圣

摘要：目的 对自体牙来源骨移植材料在口腔种植中的应用方法进行总结、探讨，观察口腔种植效果。方法 将84例牙列缺损、牙列缺失所致的口腔种植患者作为临床研究对象，采用对照研究法，分设治疗研究组与治疗对照组，每组随机分配患者42例。对治疗研究组患者采用自体牙来源骨移植材料进行口腔种植治疗，对治疗对照组患者采用同种异体骨移植材料进行口腔种植治疗。结果 由于所采用的骨移植材料不同，所以两组患者的治疗效果也呈现出了明显的差异，与治疗对照组患者相比较，治疗研究组患者的种植成活率、治疗总有效率以及治疗满意度均显著更高，差异具有统计学意义。结论 在口腔种植中，自体牙来源骨移植材料的应用，能够取得比同种异体骨移植材料更好的治疗效果，可以提高患者种植成活率、治疗总有效率以及治疗满意度，值得加强临床推广与实践。

关键词：自体牙;口腔种植;疗效;满意度

【中图分类号】R246.83 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-235-02

随着社会生活水平以及大众健康意识的提升，人们对于口腔牙齿健康越来越关注，由于牙列缺损、牙列缺失所采取的口腔种植治疗，在临床上变得越来越普遍，而且当前的口腔种植技术以及生物材料技术等，也有了很大的进步与发展。从实际的口腔种植来看，种植效果与骨移植材料的应用紧密相关，现目前较为主流的口腔种植骨移植材料有自体骨和同种异体骨以及异种骨、合成骨[1]。但这些材料在实际应用中的问题和限制较多，将无临床保留价值的自体牙拔除，然后再将其作为骨移植材料应用于口腔种植，则可以规避相关问题，取得更好的口腔种植治疗效果。本研究通过对42例患者采用自体牙来源骨移植材料进行口腔种植患者，使患者取得了相当理想的口腔种植治疗效果，具体的研究过程与研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文临床研究对象共计84例，其均为2019年1月到2019年12月期间，收治的因牙列缺损、牙列缺失所致的口腔种植患者。采用对照研究法，分设治疗研究组与治疗对照组，每组随机分配患者42例。分组后，治疗研究组患者男性22例，女性20例，年龄最小者24岁，年龄最大者63岁，平均（44.24±1.36），患牙共计63颗。治疗对照组患者男性23例，女性19例，年龄最小者23岁，年龄最大者61岁，平均（44.01±1.19），患牙共计62颗。两组患者各项资料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

对治疗对照组患者采用同种异体骨移植材料按常规方法进行口腔种植治疗，对治疗研究组患者采用自体牙来源骨移植材料进行口腔种植治疗，具体治疗方法如下。

将治疗研究组患者因牙髓病治疗失败、重度牙周病无保留价值的废弃牙或阻生牙，作为骨移植材料主要来源，采用抽真空超声波自体牙骨制备设备进行材料制备。术前，辅助患者完成CBCT和口腔检查，全面获取患者病情情况，为治疗方案的制定提供可靠依据。对无保留价值的自体牙，进行常规局部浸润麻醉后，使用微创拔牙器械将其完全拔除。按照400～800μm的标准，制备骨粉，或按照患者个体需求精准调整骨块形态大小。剔除牙髓或根充物，再放入抽真空自体牙骨制备设备中，完成脱矿、过氧乙酸灭菌和清洗等一系列过程后，最终获得用于口腔种植的骨移植材料。延期种植患者，在缺牙区牙槽骨稳定后，行常规局部麻醉，在牙槽嵴顶作切口，将黏骨膜瓣全层翻起，使骨缺损区暴露出来，根据实际情况想，选择最合适的三维方向位置，将种植体植入，再将自体牙来源骨粉植入患者骨缺損区。即刻种植患者，通过微创技术将患牙拔除后，对拔牙区肉芽组织进行彻底的清理，然后选择最合适的三维方向位置，将种植体植入，通过球钻预备植骨床滋养孔，再将自体牙来源骨粉植入患者骨缺损区。上颌窦外提升患者，行常规局部麻醉后，在牙槽嵴顶作切口，并在上颌窦外侧壁使用超声骨刀开窗，将窦底黏膜剥离，然后将自体牙来源骨粉植入。操作中，如果自体牙来源骨粉量较少，无法满足治疗需求，可适当混合Bio-Oss骨替代材料。延期或同期进行种植体植入，合理选择可吸收屏障膜，引导骨再生，常规缝合切口。术后，对患者预防性的使用抗生素，告知患者所有注意事项，对患者进行健康教育，积极配合术后恢复期的治疗工作[2]。

1.3 观察指标

（1）分别观察两组患者的种植成活率。

（2）分别对两组患者的治疗效果进行评价，疗效标准如下：患者牙列得到完全修复，不论是外观还是功能，都与正常牙无任何差异，为显效;患者牙列得到基本修复，外观、功能与正常牙无明显差异，为有效，未达以上标准，为无效。治疗总有效率为显效率加有效率。

（3）分别对两组患者的治疗满意度进行评价，评价采用自制量表，分固定、语言、咀嚼以及美观和舒适五个维度每个维度评分0～10，得分越高，表示患者的满意度越高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0进行统计学分析，对计量资料、计数资料，分别使用t、x2进行检验，P<0.05表示有统计学意义;P>0.05表示不具有统计学意义。

2 结果

由于所采用的骨移植材料不同，所以两组患者的治疗效果也呈现出了明显的差异，与治疗对照组患者相比较，治疗研究组患者的种植成活率明显更高。治疗对照组患者种植成活56颗，成活率90.32%，治疗研究组患者种植成活61颗，成活率96.82%，差异具有统计学意义（X2=4.26，P<0.05）。

另外，治疗研究组患者的治疗总有效率，也显著的高于治疗对照组，差异同样具有统计学意义（参表1）。

至于治疗满意度评价，治疗研究组患者各维度评分，也是全部高于治疗对照组，差异具有统计学意义（参表2）。

3 讨论

于牙列缺损、牙列缺失会对人的口腔健康带来非常大的危害，机会影响到牙齿的美观，更会影响到牙齿的功能，降低人的咀嚼能力，阻碍人的饮食，扰乱人的语言发音。常规修复，对于该病的治疗，不能从根本上解决问题，各方面的疗效反映，也不尽令人满意[3]。

口腔种植的治疗技术方法更加先进，疗效也更理想，不过如何选择口腔种植骨移植材料，却依然会影响到治疗效果。现目前，随着生物材料技术的发展，确实有很多的材料可以用于口腔种植，如自体骨和同种异体骨以及异种骨、合成骨，但临床研究发现，异种骨、合成骨的应用，排斥风险相对较大，存在潜在的传染性疾病风险，同种异体骨也一定程度存在上述的问题和缺点，并且成骨效果依然不是非常的理想。自体骨的应用，虽然效果良好，骨生成、骨诱导性优异，但由于其会对患者带来额外的创伤，取骨总量也有限，因此难以得到广泛的应用。而自体牙来源骨移植材料其不仅来自患者自体，而且不会对患者造成额外的创伤，只需要将无保留价值的废弃牙或阻生牙作为骨移植材料即可，这本身就是一种对患者口腔疾病的治疗，而且可以达到“废物利用”的效果和目的，进而全面改善口腔种植治疗效果。

本文的临床研究结果也切实证明，在口腔种植中，自体牙来源骨移植材料的应用，能够取得比同种异体骨移植材料更好的治疗效果，可以提高患者种植成活率、治疗总有效率以及治疗满意度，值得加强临床推广与实践。

参考文献

[1]肖闻澜，胡琛，荣圣安，等.自体牙本质作为骨移植材料的临床应用进展[J].口腔疾病防治，2020，28（06）：394-398.

[2]潘凌峰，张景奎，王嘉涵，等.自体牙本质颗粒联合富血小板血浆对引导骨再生治疗牙周骨缺损的效果分析[J].中华全科医学，2020，18（02）：239-242.

[3]惠小勇，许广杰，杨霞，等.自体牙移植的优缺点及其与口腔多学科的关系及应用[J].中国实用口腔科杂志，2020，13（01）：60-64.

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