腹腔镜胆囊切除手术前后的护理讨论

何云聪

摘要：目的 研究讨论行腹腔镜胆囊切除手术前后的护理方案和模式。方法 选取于2018年5月至2021年2月来我院就诊并行腹腔镜下胆囊切除手术的患者共计127例作为本研究的研究对象，观察患者术前术后的状态、可能出现的问题、了解腹腔镜手术的特点和优势，调查患者对手术效果的满意度，总结术前需要注意的事项、术后需要的护理方式以及术前术后对患者的护理方案。结果 腹腔镜胆囊切除手术是我院从2018年5月新开展的手术，近年来在临床上应用较为广泛，是用带有微型摄像头的专用器械进入腹腔切除胆囊的一项新技术，它具有切口小、创口小、粘连少、患者恢复快等优点，十分适合现在都市快节奏的生活，不会影响人们太长的时间，很快可以回归正常的生活，且术后发生感染的几率也大大降低，预后良好，是腹腔镜手术的金标准。针对腹腔镜胆囊切除手术前后的护理，要严格且到位，可以进一步的缩短患者住院时长。结论 腹腔镜胆囊切除手术是临床上的一项新技术，能够缩短患者住院时长，提高预后，值得广泛应用。

关键词：腹腔镜;胆囊切除术;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-100-01

腹腔镜胆囊切除手术（LC）是本院于2018年5月开展的一项新技术，是在患者的中上腹部位打4个直径在0.5-1.0cm范围的小切口，置入LC的器械，在电视的监视下进行胆囊切除。腹腔镜胆囊切除术具有切口小、创口小、粘连少、恢复快、住院时间短且术后并发症少等优点，现已在临床广泛应用[1]。本文主要讨论针对计划行腹腔镜胆囊切除术的患者如何进行术前及术后的护理。

1 .资料与方法

1.1一般资料

选取于2018年5月至2021年2月在我院接受治疗并行腹腔镜胆囊切除手术的患者共计127例作为本研究的研究对象，其中男性69例，女性58例，年龄在20～67岁之间，平均年龄43岁;其中患者确诊的疾病，慢性胆囊炎25例，胆囊结石60例，胆囊息肉15例，急性结石胆囊炎27例。患者其他一般情况无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

针对不同疾病的患者进行相应的基础护理和常规护理，对突发情况做到及时、准确的处理，在工作中摸索针对腹腔镜胆囊切除术术前术后的护理工作。腹腔镜胆囊切除手术创口小、粘连少、恢复快，受到当今社会尤其是女性群体的欢迎，但是由于患者对治疗的过程和手术的相关信息并不了解，在心理上的准备有一定的欠缺，再加上手术前后因为疼痛或手术切口的影响，难免会出现激动、紧张或焦虑等负面情绪，这会引发一系列如心率增加、血压升高等体征的变化，这会影响患者的配合程度和康复速度[2]。这就要求护理人员进行正确的LC手术前后护理，可以使患者对手术有大致的了解，以平常心面对手术。做好手术护理有很好的意义：①可以保证患者的正常康复，消除患者的恐惧情绪，保证正常的恢复速度;②有助于恢复正常的心理状态，减少因不了解产生的心理负担;③积极乐观的面对术后恢复的过程，可以促进恢复，产生良好的预后。

2 .结果

2.1术前护理特点

2.1.1心理护理 腹腔镜胆囊切除手术具有切口小、创口小、痛苦轻、粘连少、恢复快、住院时间短等优点，受到广大患者的认可，但有些患者在手术过程中会发生特殊情况需要中转开腹，且术后可能会有腹腔出血、胆瘘、肠瘘等并发症的可能性，需要向患者介绍相关信息。手术前护理人员要积极与患者进行沟通，向患者介绍LC手术的相关知识，介绍它的优势以及与传统手术的区别。并向患者及时术中可能会发生的情况和术后并发症的症状，并讲解医务人员对这些情况的处理措施，消除患者的紧张情绪，放松心情。

2.1.2饮食 拟行LC的患者应保持低脂、易消化饮食，在术前2天不宜食易产气的食物，如牛奶豆浆等，嘱咐患者术前12小时禁食，4-6小时禁止饮水，以防书中发生内容物反流、呕吐及误吸。术后予以低脂、高维生素的易消化的饮食，对于肝功能正常的患者可予以富含蛋白质的饮食，若患者情况较为严重，有急性腹痛或恶心呕吐者，暂时禁食，给予静脉补液等手段，防止禁食期间发生水、电解质及酸碱平衡紊乱的情况。

2.1.3患者情况评估 术前要完善患者的检查，包括血液检查、肝肾功能、心电图、B超等，根据患者的不同情况酌情增加检查项目，确保患者的身体情况适合进行手术。改善患者的身体情况，若胆囊疾病引起患者的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调等，要及时纠正。

2.1.4手术区备皮 备皮范围与开腹手术相同，做好术前的皮肤清理工作，由于LC需要在脐周穿刺，因此应特别注意脐部清洁，用肥皂清洁脐部皮肤，对于不易清洗的脐部污垢，可用石蜡油洗净后冲洗，以防发生腹内感染。

2.1.5呼吸道准备 为了保证手术视野无遮挡，腹腔镜手术需要向患者腹内注入二氧化碳气体，以形成气腹，充分暴露手术视野，二氧化碳气体在人体内的快速增加会导致血液和组织中二氧化碳不平衡，容易引发高碳酸血症或呼吸性酸中毒。手术患者在术前必须戒烟，预防感冒等呼吸道疾病，进行呼吸锻炼，以减少术后呼吸道并发症。

2.1.6排便练习 手术患者术后排便十分重要，由于麻醉、腹痛以及腹胀，术后患者需要卧床，这就需要他们在床上进行大小便，患者要提前学会在床上解决，以免术后出现不适应的情况导致排便异常，会影响伤口的愈合，过度用力还会导致伤口崩裂。

2.2术后护理

2.2.1一般護理 术后手术室要与病房护理人员做好对接，了解患者术中情况以及术后护理需要的注意事项，布置心电监护、吸氧，密切监测生命体征。因术中麻醉，患者可能会出现恶心、呕吐等现象，要去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。术后6小时患者稳定可改为半卧位。

2.2.2关注切口 密切注意患者切口的愈合情况，一旦出现变化，及时联系医生，观察伤口敷料是否渗血、渗液、污染或发生移位，及时更换敷料。观察引流液的颜色和量，引流管要每日局部消毒。

2.2.3术后并发症 患者手术后可能会出现一些不良反应，严重的时候会出现并发症，需要充分的重视起来，一旦发现异常情况及时与医生联系，及时处理。

3 .讨论

近年来临床不断发展，手术方案也在不断优化，腹腔镜胆囊切除手术就是近年来发展的新技术，它有着创口小、粘连少、痛苦轻、恢复快、住院时间短的特点，极大减轻了患者的痛苦，特别适合城市快节奏生活的人群。护理人员在护理工作中要严格细致的执行术前术后的护理事项，降低并发症的发生率，缩短患者住院时间，提高预后。

参考文献

[1]孔令珍.腹腔镜胆囊切除手术前后的护理特点[J].中国中医急症，2010，19（02）：345-346.

[2]刘敏.80例胆结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].实用临床医药杂志，2017，21（02）：150-151.

孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院 外科 云南孟连 665899