牙科医生门诊记

严益天

编者按：

孩子从来到这个世界，甚至还未出生的时候，就已经在学习了。然而家长真的了解孩子的学习过程吗？“学习故事”——  一套来自新西兰的儿童学习评价体系——提倡从相信和接纳儿童的视角来观察、解读、促进孩子的学习。本刊“学习故事”专栏，致力于用一个个生动鲜活的学习故事，记录下孩子真实发生的学习事件以及成人给予的回应和支持。期待家长朋友们在阅读同龄其他孩子的“学习故事”时，能渐渐把握住“观察”自己孩子的积极视角，学习如何聆听童声，解读童心。因为我们相信：只有懂得，才能更爱！

医院游戏开始了，思远是第一个来到牙科的“病人”，他将挂号单递给“医生”烁烁。烁烁仔细看了看，询问道：“你怎么了？”“牙齿，我牙齿疼。”思远指指自己的嘴巴。烁烁在医疗盘中挑了一个口腔镜，让思远张开嘴：“你嘴巴张大点。”说着，烁烁将口腔镜放入思远口中检查。没等烁烁开口，思远说道：“我有两颗蛀牙。”“嗯，我看到了。”说完，烁烁拿起笔开始在病历本上记录，一边记一边自言自语：“今天是4月18日，嘴巴里有两颗蛀牙。”只见烁烁在病历本上随意画了两笔。思远瞪大眼睛问：“这是什么？”烁烁回答道：“你看不懂呀？嗯……”在一旁观察的我看见了，先和烁烁讨论了一下，鼓励他重新记录。这次，烁烁在病历上画了格子，第一个格子里畫了日期，月和日分别用月亮和太阳表示，年龄用麦穗表示，还画了一个嘴巴，两颗牙齿涂黑表示蛀牙。记录完，烁烁就请思远躺下来，给他“拔”牙。“拔”完牙，烁烁挠挠头说：“回家再吃点消炎药就行了，处方单我就不开了。”

博涵是第二个来到牙科的“病人”，这次烁烁在病历本上很快画上了日期和嘴巴，嘴巴里有上下两排牙齿，并在下排的其中一颗牙齿上画了一个黑色的小点。烁烁指着上面记录的内容告诉博涵：“你下面一排的第4颗牙齿蛀了，要拔掉。”博涵听完皱着眉头问：“一定要拔掉吗？”“一定要拔掉。”在烁烁肯定的口吻下，博涵只好乖乖地躺了下来。

什么样的学习在发生？

孩子们在游戏中的角色意识较强。“牙医”烁烁对自己的工作职责非常清楚，很认真地对待自己的工作，通过一问一查一记的系列看牙过程，不断完善自己医生的角色。烁烁知道要记录病情，但是记录得比较笼统，可以说只有他自己看得懂，“病人”似乎并不了解自己的病情。在老师的引导下，烁烁懂得了用更为直观的方式呈现到病历中，就病情和治疗措施与“病人”进行了沟通，让“病人”准确地知道自己的牙齿情况。“医生”把自己记录的病情介绍给“病人”听，小“病人”博涵也能看懂病历，从而分享了前书写经验。

下一步学习的机会和可能性

从目前孩子们前书写能力的发展水平来看，他们以画画形式记录病历本不成问题，只是在开具处方单时有一点困难。接下来，我们设计怎么开设处方单吧！老师初步设想是，处方单上会有病人的姓名或学号、验血输液配药等标记，每个标记后面是医生对大小剂量、数量、形状、位置的选择和记录。怎么记录这些信息呢？下次活动课我们一起讨论吧！