雷火灸治疗经产妇产后宫缩痛临床观察

何 丹 朱子花 喻淑玲 陈南

分娩的全过程从规律的宫缩开始，直到胎盘娩出为止，共分为3个产程，分娩的全过程都是靠产妇宫缩将胎儿及其附属物从子宫内娩出。产后宫缩痛是临床常见产后并发症，加上产后哺乳反射性刺激内源性催产素分泌，也会加重宫缩痛，经产妇产后宫缩痛尤其明显，直接影响产妇情绪、休息质量及泌乳功能，甚至部分患者由于宫缩痛而拒绝母乳喂养[1，2]。雷火灸是用中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于穴位上的一种灸法。近年来，随着中医学的发展，雷火灸在经产妇产后宫缩痛治疗中可取得显著疗效。现将雷火灸治疗经产妇产后宫缩痛的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月—2019年9月本院收治的87例经产妇产后宫缩痛患者。根据治疗方法分为对照组(43例)与研究组(44例)，2组患者一般资料经统计学分析，具有可比性(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者基本资料比较 (例，

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①经产妇，产程进展顺利；②未发生产后严重的并发症或合并症者；③签署知情同意书。排除标准：①胎头吸引术、阴道助产者；②严重心肝肾功能性疾病者；③高血压及糖尿病者；④不配合治疗者；⑤精神病或者意识障碍性疾病者。

1.3 方法对照组：在产前给予产妇心理指导，并对产妇饮食、卧床方式进行指导和协助；叮嘱产妇要注意补充营养，保证充足的睡眠和注意自身卫生情况；指导产妇正确哺乳。研究组：在对照组基础上给予雷火灸治疗，实施方法：根据施灸部位取合理体位，注意保暖，屏风遮挡，用纱布清洁局部皮肤。选择中极、关元、神阙、气海及子宫等穴，同时辅佐三阴交、肾俞、合谷。点燃药柱后，放在距离皮肤2 cm左右的位置，对准穴位，直至皮肤红热即可，以防烫伤患者。在产后发生6 h常规给予治疗，每次25～30 min，每日1次，连续治疗3 d。

1.4 观察指标观察及比较2组患者产后72 h的疼痛度，根据WHO组织所颁布的疼痛程度分级标准分为4级。0级表示无痛；Ⅰ级表示疼痛可忍受；Ⅱ级表示中度疼痛勉强可忍受；Ⅲ级表示疼痛剧烈无法忍受[3]。

1.5 疗效评定标准将临床疗效分为显效、有效及无效。显效：患者宫缩痛症状完全消失；有效：患者宫缩痛症状有所改善；无效：患者宫缩痛症状未改善，甚至加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100.00%。

2 结果

2.1 2组患者疼痛程度比较研究组患者的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级发生率与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疼痛程度比较 (例，%)

2.2 2组患者临床疗效比较研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者临床疗效比较 (例，%)

3 讨论

产后宫缩痛是指产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛，一般发生于产后2～3 d，经产妇发生率高于初产妇[4]。宫缩痛属于一种内脏痛，疼痛位于机体深部，定位不准确，表现为阵发性的牵拉痛、绞痛，产后阵发性宫缩是为了促进增大的子宫复旧和减少产后出血[5]。在产后哺乳时由于吸吮对乳头的刺激，反射性地引起垂体后叶释放缩宫素，宫缩痛表现更加显著。强烈的宫缩痛会使产妇睡眠和休息受到影响，会使产妇出现焦虑等负性情绪。另外，哺乳会促进子宫收缩，加剧疼痛，导致产妇可能会拒绝早期哺乳。这些不良影响都不利于产后康复，所以对较为强烈的宫缩痛采取一定的干预措施是非常关键的。

中医认为不通则痛，产后宫缩痛是由于血虚、血瘀所致[6]。由于产后伤血，冲任空虚，或者血少气弱，以致于血流不畅而导致疼痛。加上产后正气较虚弱，寒邪乘虚侵入到胞脉，使得恶露当下不下，最终发生腹部疼痛[7]。因此，中医治疗产后宫缩痛应以通调气血、活血化瘀为主，缓解患者疼痛。

雷火灸是临床常用的中医治疗技术，通过燃烧中药产生热能，刺激相应的穴位，达到治疗效果，在古代“雷火神针”实按灸的基础上，改变其用法与配方创新发展而成的疗法，灸疗利用药物燃烧时的热量，通过悬灸的方法刺激相关穴位，其热效应激发经气，使局部皮肤肌理开放，药物透达相应穴位内，起到疏经活络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用[8，9]。其燃烧时的物理因子和药化因子，与腧穴的特殊作用、经络的特殊途径相结合，产生的一种“综合效应”。施行雷火灸刺激穴位，且药灸条中有干姜、穿山甲、沉香、麝香及乳香等，燃烧时有独特的热力及红外线辐射效果[10，11]。选择子宫、中极、关元等穴位，灸之可缓解产后疼痛，调整脏腑功能，使患者恢复正常的生理机能水平。雷火灸可根据产妇的不同体质，制定个性化的施灸穴位，通过位、穴等进行持久深层的治疗，从而刺激产妇腺体分泌，激活细胞组织，改善血液循环，恢复盆底肌张力、韧带弹性[12]。雷火灸子宫穴配合其他穴位，可激发患者经气，扩张盆腔皮肤毛细血管，加快血液循环，使得药物透达到相应的穴位，达到活血化瘀、疏风散寒、消炎镇痛的作用[13]。此外，雷火灸的操作方法较简单，但该操作方法需临床医师对中医穴位知识有一定了解，需对药物的燃烧温度及其皮肤间的距离进行控制，以防烫伤患者皮肤[14]。此次研究中，研究组患者的宫缩痛程度低于对照组，而临床疗效优于对照组。

综上所述，雷火灸治疗产后宫缩痛可缓解疼痛，加上该方法操作简单易行，具有安全、无创及有效的优点，可作为临床治疗产后宫缩痛的有效方法。