吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能和生活质量的影响

黄丁兰 崔鑫浩 许春华

广东医学院附属厚街医院康复科，东莞 523900

脑卒中在临床中比较多见，为中老年患者群体中高发的一类缺血性疾病，患病后，患者易出现吞咽功能障碍等问题，对其生活质量带来严重影响［1-2］。目前临床中针对此类患者多运用吞咽电刺激疗法进行治疗，但是单纯运用该方式存在一定的局限性，需要配合科学的临床护理措施共同促进临床疗效的提升［3］。然而常规护理措施内容过于简单、固定，往往无法为患者带来更加突出的应用效果［4-5］。随着研究的不断深入，吞咽康复训练措施的实施逐渐产生的诸多积极影响，本文将就此展开研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间从2017 年6 月起至2020 年12 月止，研究对象共计涵盖50 例。纳入标准：（1）结合患者临床表现、脑血管造影、磁共振成像诊断为脑卒中的患者；（2）存在吞咽功能障碍者；（3）患者年龄≥60岁；（4）未合并其他严重性疾病者。以电脑随机分组为原则，将患者纳入对比组（25例）和试验组（25例）。对比组患者中包括男13例，女12例，年龄范围61～79岁，年龄（68.98±2.69）岁。试验组患者中包括男12 例，女13 例，年龄范围60～77 岁，年龄（69.02±2.58）岁。对比两组基本数据，差异均无统计学意义（均P＞0.05），可以对比。两组患者开展对比试验均知情同意，并经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 在对比组患者中，主要接受常规护理措施，内容主要包括生命体征监测、按照医嘱指导用药、健康宣教等。在试验组中，主要接受吞咽康复训练措施，内容主要包括以下几点：（1）心理康复训练措施：患者患病后，易因疾病困扰而出现多种负面情绪，此时需对患者加强心灵上的沟通，从而做好患者的安抚工作，并列举临床真实的成功案例对其进行开导，使之恢复自信，更加配合临床诊疗工作的开展，从而促进患者生活质量的提升。（2）吞咽功能康复训练措施：第一，为患者进行体位的调整，以半卧位或坐位为主，将其躯干向后稍稍倾斜，联合颈部夹球练习。每日练习3次，每次练习5 组。第二，利用冰冻棉棒在患者口唇、舌根等部位进行轻轻的刺激，使之感觉输入能够得到提升。第三，每日指导患者实施反复吞唾液的练习，每次时间控制在5～10 min 之间。第四，针对舌头功能练习加以指导，以15～20 个为一组练习，每日练习2～3 组。第五，指导患者开展唇部训练，首先引导张嘴发“yi”“wu”等音节，然后利用压舌板将其两侧唇部进行压紧，5 s 后再放松，反复操作。连续练习1个月的时间。

1.3 观察指标（1）对两组患者吞咽功能改善情况进行对比和分析，此项观察指标利用吞咽功能评分量表让患者进行自评，分值区间在18～46 分之间，分值结果与吞咽功能呈负相关的关系，即分值越低，代表患者吞咽功能越佳。（2）对两组患者护理前后生活质量评分变化进行对比和分析，此项观察指标分别在患者护理前后对患者进行自评，评价项目包括生理功能、心理功能、社会关系以及物质生活［6］，每项内容的最高分值为100 分，最低分值为0 分，若分值高，则说明患者生活质量更好。（3）对两组患者护理满意度进行对比和分析，此项观察指标的获取方式为患者匿名填写调查问卷，问卷以10 分为最高标准，采取打分制，分值区间在0～5 分之间，说明患者对此次护理工作不满意，分值区间在6～8 分之间，说明患者对此次护理工作比较满意，分值区间在9～10 分之间，说明患者对此次护理工作非常满意，护理总满意度为比较满意与非常满意占比之和。

1.4 数据处理 选用SPSS19.0 统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组吞咽功能改善情况比较结果 护理前两组患者吞咽功能差异无统计学意义（P＞0.05），护理后试验组显著低于对比组（P＜0.05），见表1。

表1 吞咽功能改善结果（，分）

表1 吞咽功能改善结果（，分）

2.2 两组生活质量改善情况比较结果 两组护理前生活质量评分差异均无统计学意义（均P＞0.05），护理后试验组各项评分均高于对比组（均P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度情况比较结果 护理满意度比较结果显示，试验组护理总满意度92.00%显著高于对比组60.00%（P＜0.05），见表3。

表2 生活质量改善结果（，分）

表2 生活质量改善结果（，分）

表3 护理总满意度对比结果[n（%）]

3 讨论

随着时代的发展，脑卒中发病率在逐渐增高，该疾病大多在老年群体中出现，主要是由于脑血液循环突然异常所致［7］。患病后，患者会出现多种后遗症，而吞咽功能障碍为其中比较常见的一种。为了进一步促进患者机体功能的恢复，应当对患者采取治疗工作的同时，还应实施及时有效的护理措施。

常规护理措施内容过于固定化，无法使患者得到更具针对性的护理内容，因而存在一定的不足。本次研究中心理康复训练与吞咽功能康复训练结合，可以很好地改善问题［8-9］。一方面，对患者实施针对性的心理康复护理，加强与患者心灵上的沟通和安抚，使之心态逐渐得到恢复，更加积极配合临床诊疗及护理工作［10］；另一方面，运用应用联合颈部夹球、口（舌）部位刺激和反复吞唾液练习等吞咽康复训练可以从多种不同的方式指导患者开展康复练习，使其吞咽功能得到良好恢复，康复进程得到进一步促进，因而具有重要意义［11］。

本次研究结果显示，对比吞咽功能评分，试验组护理后评分（20.36±1.01）显著低于对比组（31.28±1.21）（P＜0.05）；对比生活质量评分，试验组护理后的生理功能、心理功能、社会关系和物质生活4 项指标均显著高于对比组（均P＜0.05）；从护理总满意度来看，试验组92%明显高于对比组60%（P＜0.05）。

综上所述，针对脑卒中吞咽功能障碍患者开展吞咽康复训练措施，可以改善患者吞咽功能，提高患者生活质量，且操作简单，值得进一步深入研究和推广。